서울시 장애인의 치과의료서비스이용에 관한 연구
Dental Services Use Among Disabled Patients Living in Seoul
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초록
본 연구는 서울시에 거주하는 장애인들의 치과의료서비스 이용 현황을 파악하고 거주지역을 벗어난 관외의료이용을 하는 요인들을 로지스틱 회귀분석을 통해 고찰하였다. 이를 위해 서울시에 등록된 장애인의 치과서비스 이용내역을 2014년 건강보험 청구자료에서 추출하였다. 분석결과 서울시 등록 장애인 중 치과의료이용이 있었던 환자는 169,114명(42.4%)으로 1인당 평균 입내원일수 1.8일, 연간 1인당 진료비는 179,671원으로 확인되었다. 전체 의료이용건 중 거주지역 외 의료기관을 이용한 경우는 29.2%로 나타났다. 남성일 때, 고소득층에서, 건강보험 이용자일 때 관외의료이용 확률이 높은 것은 것으로 나타났다. 특히 상급의료기관을 이용하기 위한 관외의료이용이 주요 요인으로 의원 대비 종합병원(OR=4.6)이나 병원(OR=4.3)을 이용하기 위해 관외의료이용을 하는 것으로 보인다. 이를 다시 병원급 이상 의료이용과 의원급 의료이용으로 구분하여 분석한 결과 서남권의 경우 전반적으로 장애인 치과서비스가 부족한 것으로 확인되었으며 동북2권역은 병원급 의료기관이, 동남1권역에서는 의원급 의료기관에 대한 관외이용이 많은 것으로 나타났다. 본 연구는 서울시 장애인의 치과 의료이용 현황과 관외의료이용의 영향요인을 살펴본 첫 번째 연구라는 의미를 가지며 특히 장애인 치과 관외의료이용에서 서울 내 지역격차를 확인할 수 있었다는 점에서 의미가 있다. 무엇보다 의료기관 종별에 따라 생활권별로 관외의료이용 양상의 차이를 확인하여 서울시 내에서도 생활권역에 따라 치과 의료서비스가 다르다는 점을 확인하였다. 이러한 결과를 바탕으로 지역사회 내에서 장애인의 미충족 치과 의료서비스를 충족시킬 수 있는 양질의 서비스를 제공할 수 있는 정책이 요구되며 특히 접근성을 향상시킬 수 있는 장기적인 정책이 뒷받침되어야 할 것이다. 향후 장애인의 치과 서비스이용에 대한 보다 체계적인 전국단위의 연구와 함께 서비스의 질, 생활권역별 특성 등 관외의료이용을 유발하는 추가적인 요인에 대한 후속 연구들이 활발히 이루어질 필요가 있으며, 서울시 거주 장애인의 치과의료 접근성을 강화할 수 있는 정책적 보완책 마련이 요구된다.
Abstract
This study was to investigate dental service utilizations and determinants of external service use among disabled patients living in Seoul. Data were extracted from 2014 National Health Insurance Claims Data, provided by the NHIS(National Health Insurance Service). Among the disabled living in Seoul, 42.4% of them used dental services in 2014. The average length of stay per patient was 1.8 days, Annual medical costs incurred per patient was KRW 179,671. A binary logistic regression model was used to identify determinant factors of external dental service uses. Independent variables including age, sex, income level, severity of disability, type of disability, type of hospitals and residential districts were considered. Male, younger disabled and physical disabled were more likely to seek dental services in other districts. Specifically, those who were affluent were much more likely to use external dental services since economic barriers were lessened compared to the poor. Compared to those living in South-East 2 area, the disabled living in Central and South-East 1 area was more likely to use external dental services (OR=1.54[1.49:1.58] and OR=1.69[1.64:1.73], respectively). In the subgroup analysis by segmenting hospitals and clinics settings, South-West area had a poor distribution of dental care resources for the disabled, followed by Central and North-West districts. North-East 2 district was to be lack of hospital-level dental services whereas South-East 1 district was to be lack of dental clinics for the disabled. In conclusion, this study is meaningful to investigate dental service uses among the disabled living in Seoul. Policy that enhancing access to dental services for the disabled should be developed and implemented.
참고문헌 (28)
- 강영호, "건강 불평등 연구의 역사적 발전", 예방의학회지, 40(6), pp.422~430 (2007), 대한예방의학회
- 권혜영, "서울시 아동·청소년의 관외 의료이용에 관한 연구", 서울도시연구, 15(2), pp.61~77 (2014), 서울연구원
- 김영남, "서울경기지역 특수학교 12？14세 아동의 치아우식증 위험요인에 관한 조사 연구", 대한구강보건학회지, 27(3), pp.387~398 (2003), 대한예방치과·구강보건학회
- 김영숙, "정신지체장애인 보호자의 구강보건인식도가 장애인의 치과의료이용에 미치는 영향", 대한구강보건학회지, 21(4), pp.649~674 (1997), 대한구강보건학회
- 김윤태, "서울시 저소득층 재가중증장애인 보건복지서비스 이용현황과 욕구 조사", 재활복지, 12(2), pp.155~177 (2008), 한국장애인재활협회
- 김흥순, "서울시 의료시설의 공간적 분포특성에 관한 연구", 도시행정학보, 23(1), pp.27~45 (2010), 한국도시행정학회
- 노윤호, "공간효과분석을 이용한 건강보험 환자 관외 의료이용도와관련된 요소분석", 보건행정학회지, 23(4), pp.387~396 (2013), 한국보건행정학회[DOI]
- 맹준남, "정신지체장애인과 정상인의 우식경험도 비교 조사 연구", 대한소아치과학회지, 27(2), pp.202~207 (2000), 대한소아치과학회
- 박경돈, "의료이용의 지역적 불균형에 대한 연구: 공간종속성을 중심으로", 한국정책학회보, 21(3), pp.387~414 (2012), 한국정책학회
- 건강보험 자료를 활용한 지역별 의료이용 실태 분석 - 암진료환자를 중심으로, "박일수", 국민건강보험공단, ~ (2010)
- 박준식, "지역격차 수준에 대한 인식과 그 영향 요인에 대한 연구: 수도권·비수도권을 중심으로", 동향과 전망, (85), pp.264~293 (2012), 한국사회과학연구회[DOI]
- 중․장기 장애인복지 발전방안 연구, "변용찬", 한국보건사회연구원, ~ (2008)
- 2012년도 국민구강건강실태조사, "송근배", 보건복지부, ~ (2013)
- 서인석, "지니계수를 활용한 지역의 행복불평등 수준 분석: 서울시 25개 자치구 행복불평등지수 산출", 한국행적학회 하계학술발표논문집 2015, pp.1905~1923 (2015), 한국행정학회
- 심수현, "치과의사의 장애인 보철 진료 실태와 인식", 대한치과보철학회지, 47(3), pp.286~294 (2009), 대한치과보철학회
- 심수현, "한국 장애인의 치과의료 이용실태와 개선방향", 대한치과의사협회지, 48(4), pp.280~287 (2010), 대한치과의사협회
- 윤형호, "서울시의 권역 간 소득격차와 소득불평등 추이 분석(2001~2009년)", 서울도시연구, 13(2), pp.1~15 (2012), 서울연구원[DOI]
- 이범석, "장애인 보건의료서비스 체계 구축 방안 연구" (2003), 국립재활원
- 이용재, "지역특성이 보건의료자원 분포의 불평등에 미치는 영향", 상황과 복지, 21, pp.49~78 (2005), 비판과 대안을 위한 사회복지학회
- 이진용, "장애인의 의료기관 접근성 조사 : 서울시 종로구 병의원을 대상으로", 보건행정학회지, 16(3), pp.19~36 (2006), 한국보건행정학회
- 이정희, "A Study on the Pattern of Using Dental Clinics Focused on Some People with Hearing and Language Disorders of Korea", 유라시아연구, 8(3), pp.211~223 (2011), 아시아.유럽미래학회
- 전현선, "전국 시설이용 재가 장애인의 구강진료기관이용과 구강건강관리 행태", 대한구강보건학회지, 31(1), pp.73~82 (2007), 대한예방치과·구강보건학회
- 정의태, "한국 심신장애자들의 구강보건실태 및 구강보건의료수요에 관한 조사연구", 대한구강보건학회지, 12(1), pp.47~78 (1988), 대한구강보건학회
- 최충호, "치과의사의 장애인 치과진료실태에 관한 조사 연구", 대한구강보건학회지, 27(1), pp.59~74 (2003), 대한예방치과·구강보건학회
- 하순영, "장애인 입소시설과 특수학교의 구강건강관리 실태에 대한조사 연구", 대한소아치과학회지, 27(2), pp.192~201 (2000), 대한소아치과학회
- 황정섭, "심신장애 아동의 구강상태에 관한 통계학적 연구", 구강생물학연구, 5, pp.139~149 (1982), 조선대학교 구강생물학연구소
- Andersen, R., "Societal and individual determinants of medical care utilization in the United States", Milbank Memorial Fund Quarterly, 51(1), pp.95~124 (1973)
- Andersen, R. M., "Revisiting the behavioral model and access to medical care: does it matter?", Journal of health and social behavior, 36(1), pp.1~10 (1995)