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정주형 이민자에서 상용치료원이 투약순응도에 미치는 영향

The Effect of Usual Source of Care on Medication Adherence for Immigrants

장선미|조혜민|강신우|강희진
한국보건경제정책학회 (The Korean Association of Health Economics and Policy)|2020.12|보건경제와 정책연구 (The Korean Journal of Health Economics and Policy)|제26권 제4호|pp. 105-126

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Immigrants상용치료원Diabetes당뇨Medication AdherenceUsual source of care정주형 이민자투약순응도
주제분류사회과학일반

초록

당뇨는 지속적으로 적절한 관리가 필요한 만성질환으로 상용치료원이 있거나 투약순응도가 높은 당뇨 환자는 입원이나 응급실 방문 횟수가 줄어들고, 당뇨관련 합병증 발생 가능성이 낮아진다. 그러나 당뇨를 앓고 있는 정주형 이민자의 의료이용 및 투약순응 양상에 대하여 연구가 거의 이루어지지 못했다. 본 연구는 국내 장기간 거주하는 정주형 이민자들의 당뇨 치료를 위한 상용치료원과 투약순응도를 분석하고자 한다. 2011년-2015년 국민건강보험공단의 건강보험 심사데이터를 이용하여 분석하였으며 이민자는 건강보험 대상자로 한정하였다. 2012년 당뇨로 진단받고 처음으로 혈당 강하제를 복용하는 당뇨환자를 만 3년간 추적 관찰하였다. 3년 동안 당뇨 치료를 위해 방문한 의료기관을 확인하여 상용치료원이 있는지 여부와 투약순응도를 Medication Possession Ratio(MPR)를 이용하여 산출하고, MPR 80%이상인 경우를 투약순응군으로 정의하였다. 또한 연령, 성별, 이민유형, 거주 지역, 가족 구성원 수, 동반질병 등을 보정하여 상용치료원과 투약순응도의 관계를 로지스틱회귀분석을 적용하여 검정하였다. 방문한 의료기관이 3년 동안 1개소(단골)인 경우가 15.6%, 5곳 이상인 경우도 27.2%였다. 투약순응도는 3년 동안의 평균은 64.0%였고, 처음 6개월 동안 평균 73.0%였으나 24개월이 경과되었을 때는 60%로 시간이 지나면서 낮아졌다. 투약순응도에 영향을 미치는 요인 분석결과, 투약비순응군이 될 가능성이 통계적으로 유의하게 영주권자에 비해 결혼이민자가 더 높았고, 방문한 의료기관 수가 1곳인 곳에 비해 5곳인 경우에서 더 높았다. 정주형 이민자에서도 상용치료원이 있는 경우가 투약순응도를 더 높일 수 있어 상용치료원의 중요성을 확인하였으며, 국내 이민자에서도 적용됨을 확인하였다.

Abstract

Diabetes is a chronic disease that requires continuing medical care and self-management. Diabetes patients with a usual source of care or high medication adherence are less likely to be hospitalized or visited the emergency room or to develop diabetes-related complications. However, Little study has been done on a usual source of care and medication adherence in domestic immigrants with diabetes. Therefore, this study aims to identify a usual source of care and medication adherence in immigrants with diabetes. We analyzed using the health insurance claim data from 2011 to 2015 and included immigrants enrolled in health insurance. We selected immigrants who had prescriptions at the time of diabetic diagnosis in 2012 and followed them for 3 years. A usual source of care and medication adherence by Medication Possession Ration (MPR) were calculated and high medication adherence was defined by greater than or equal to 80% of MPR. To explore an association between medication adherence and a usual source of care among immigrants, multiple logistic regression was conducted. For 3 years, 15.6% of the patients visited one medical institution (regular) and 27.2% of the patients visited more than five. The mean MPR for 3-year durations was 64.0%. The MPR decreased by 60% at 24 months. As a result of the analysis of factors influencing medication adherence, the likelihood of becoming a non-adherence group was higher in marriage immigrants than in permanent residents, and higher in patients visited more than five medical institutions compared to one. As patients who had a usual source of care could further increase the medication adherence, the importance of the usual source of care was confirmed, and it was also applied to domestic immigrants.

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