본문 바로가기
KERD
논문KCI 등재

고혈압 및 당뇨병 보유 장애인의 의사-환자 의사소통과 복약순응도

Patient-doctor communication and medication adherence of the disabled with hypertension or diabetes

한은아|윤정원|전보영|이한빈|이락현
한국보건경제정책학회 (The Korean Association of Health Economics and Policy)|2023.06|보건경제와 정책연구 (The Korean Journal of Health Economics and Policy)|제29권 제2호|pp. 87-107

0

조회

0

다운로드

1

인용

0

참고문헌

키워드

장애Disability만성질환Chronic disease한국의료패널Korea Health Panel복약순응도Medication adherenceHealth communication의사-환자 의사소통
주제분류사회과학일반

초록

이 연구는 고혈압 및 당뇨병 환자군을 대상으로, 장애 여부 및 장애유형에 따른 의사-환자 의사소통 경험 및 의약품 복약순응도를 분석하여 동일 만성질환군 내에서 장애로 인한 건강관리의 어려움이 있는지 파악하고자 했다. 자료원으로 2018년도 한국의료패널조사를 활용했으며 연구대상은 고혈압 환자 3,465명 및 당뇨병 환자 1,470명으로, 고혈압 환자 중에 장애인 443명(12.8%), 비장애인 3,022명(87.2%)이고, 당뇨병 환자 중에 장애인 196명(13.6%), 비장애인 1,274명(86.7%)이었다. 종속변수는 ‘의사-환자 의사소통 어려움’ 및 ‘복약불순응’을 사용했으며, 복약불순응은 처방약 미복용 또는 복용방법 미준수로 정의했다. 분석을 위해 각 종속변수 별로 로지스틱 회귀분석을 수행했다. 고혈압 환자군에서 의사-환자 소통 어려움을 경험한 경우는 장애인 22.6%, 비장애인 17.8%였고, 장애유형별로는 시각·청각·언어장애인에서 27.7%로 가장 높았다. 당뇨병 환자군에서 의사-환자 의사소통 어려움을 경험한 장애인은 20.9%, 비장애인은 16.6%였다. 의약품 복용불순응 비율은 장애인에서 8.0%, 비장애인에서 8.1%으로 유사했지만, 당뇨병 환자군에서는 장애인에서 10.7%로 비장애인에서의 6.9%보다 높았으며, 지체·뇌병변 장애인에서 13.4%로 가장 높았다. 로지스틱 회귀분석에서 개인적 특성을 보정한 후에도 고혈압 환자 중에 시각·청각·언어 장애인의 의사-환자 소통 어려움 경험이 비장애인보다 높은 것으로 나타났으며, 당뇨병 환자군에서는 장애인의 복약불순응이 높고, 특히 지체·뇌병변장애를 갖고 있을 경우 비장애인보다 복약불순응이 높은 것으로 나타났다. 장애인의 경우 인구사회적 특성 및 기저질환 등 건강상태가 비장애인과 상당히 다르다는 점에서 비장애인과의 직접적인 비교에는 한계가 있을 것이다. 그럼에도 본 연구는 동일 질환을 가진 환자군 내에서 시청각장애인이 겪는 의료진과의 대화의 어려움, 신체장애인이 겪는 복약불순응 현상을 확인하였으며, 만성질환을 지닌 장애인 건강관리 정책을 위한 기초자료로서 의의가 있다.

Abstract

This study examined the patient-doctor communication and medication adherence of hypertensive and diabetic patients with and without disabilities. Using the 2018 Korean Health Panel Survey, the study included 3,465 hypertensive patients and 1,470 diabetic patients, of whom 443(12.8%) and 196(13.6%) were disabled, respectively. The dependent variables were "insufficient understanding of medical staff conversation" and "medication non-adherence," defined as not taking prescription drugs or non-adherence to taking instructions, and logistic regression analysis were performed. Among hypertensive patients, 22.6% of those with disabilities and 17.8% of those without disabilities reported difficulties understanding patient-doctor communication. Among diabetic patients, the rates were 20.9% for those with disabilities and 16.6% for those without disabilities. Medication non-adherence rates were similar between disabled(8.0%) and non-disabled(8.1%) in hypertensive patients, but higher among disabled(10.7%) than non-disabled(6.9%) in diabetic patients. Logistic regression analyses adjusting for individual characteristics revealed that hypertensive patients with visual, hearing, or linguistic impairments were more likely to experience communication difficulties with medical staff. Patients with physical disabilities also showed higher odds ratio of medication non-adherence among diabetic patients. Although demographic characteristics and underlying diseases may differ between patients with and without disabilities, this study showed that patient-doctor communication and medication adherence challenges faced by individuals with chronic diseases, particularly those with disabilities, and is meaningful as basic data for health management policies for the disabled with chronic disease.

참고문헌 (46)

  1. 구희조, "국내 시각장애인의 의약품 안전사용 실태에 대한 심층면접조사", 한국임상약학회지, 26(1), pp.24~32 (2016), 한국임상약학회
  2. 김민소, "노인환자의 복약순응도 현황 및 영향인자 분석", 병원약사회지, 35(4), pp.418~429 (2018), 한국병원약사회[DOI]
  3. 김수진, "장애인과 비장애인의 보건의료 및 건강수준 격차와 시사점", 보건복지포럼, (294), pp.49~61 (2021)
  4. 김희선, "우리나라 만성질환관리 사업의 발전과정과 향후 과제", 대한공공의학회지, 2, pp.105~120 (2018)
  5. 김혜로, "국내 청각장애인의 의약품 안전사용 실태에 대한 심층면접조사", 한국임상약학회지, 27(3), pp.178~185 (2017), 한국임상약학회[DOI]
  6. 김희원, "시각장애인 복약서비스를 위한 선행사례 연구", 한국디자인학회 학술발표대회 논문집, pp.137~138 (2019)
  7. "‘안심 복약 지원’을 위해 약사회에서 복약상담 및 지도" (2023)[URL]
  8. 박은복, "신규 고혈압 환자의 치료지속성 추이와 관련 요인", 보건정보통계학회지, 44(2), pp.141~151 (2019), 한국보건정보통계학회[DOI]
  9. 박은자, "의약품 복약순응 현황 및 정책과제", 보건복지포럼, 9, pp.82~91 (2011)
  10. 안전한 식품·의약품 사용을 위한 국민의 정보 활용 현황과 정책과제 : 만성질환 관리를 중심으로, "박은자", 한국보건사회연구원, ~ (2022)
  11. 박혜준, "통합돌봄의 지역 주도적 실험, 현장 사례의 성과와 과제", 월간 복지동향, 279, pp.17~29 (2022)
  12. 박효주, "신장이식 환자에서 면역억제제 복약순응도와 입원과의 관련성", Doctoral, pp.2021
  13. 배민숙, "일차의료 만성질환관리 프로그램 제공 특성이 고혈압, 당뇨병 환자의 복약순응도에 미치는 영향: 운영 측면에서의 함의를 중심으로", 대한보건연구, 47(3), pp.21~31 (2021), 사단법인 대한보건협회[DOI]
  14. 보건복지부, "약사법", 법률 제17208호, ~ (2020)
  15. "2021 장애인 건강보건관리사업" (2022), 보건복지부[URL]
  16. 서범준, "제2형 당뇨환자에서 외래 복약순응도와 당뇨합병증의 관계: 2002~ 2013년 국민건강보험공단 표준코호트 데이터 베이스를 중심으로", Doctoral, pp.2016
  17. 신세라, "고령자의 상용치료원 유형이 복약순응에 미치는 영향", 한국콘텐츠학회 논문지, 21(9), pp.609~621 (2021), 한국콘텐츠학회[DOI]
  18. 심은경, "혈액투석환자의 치료순응도에 관한 구조모형", 한국산학기술학회논문지, 23(1), pp.812~822 (2022), 한국산학기술학회[DOI]
  19. 안성심, "제2형 당뇨병 환자에서 복약 순응도 향상을 위한 약사의 치료적 중재활동의 비용-효과 분석", 병원약사회지, 28(4), pp.317~326 (2011)
  20. 안양희, "의료급여 관절염환자의 복약순응향상을 위한 통합중재프로그램의 효과", 한국보건간호학회지, 28(1), pp.32~45 (2014), 한국보건간호학회
  21. 양소영, "올바른 약물 이용 지원 시범사업 성과 연구", 보건사회연구, 40(3), pp.563~591 (2020), 한국보건사회연구원[DOI]
  22. 이수미, "우리나라 고혈압 환자의 병원급 의료기관 외래이용 관련 요인: 한국의료패널자료(2010–2016)를 이용하여", 보건행정학회지, 30(4), pp.479~492 (2020), 한국보건행정학회
  23. 이수현, "시각장애인 또는 청각장애인의 의료기관 이용 및 의약품 안전사용 저해요인 관련 심층면접조사", 한국임상약학회지, 31(4), pp.311~323 (2021), 한국임상약학회[DOI]
  24. 전보영, "장애인의 상용치료원 보유가 환자 중심 의사소통에미치는 영향", 보건행정학회지, 31(4), pp.518~530 (2021), 한국보건행정학회
  25. "한국의료패널 홈페이지"[URL]
  26. Allen S, "What are the underlying reasons behind socioeconomic differences in doctor‐patient communication in head and neck oncology review clinics?", Health Expectations, 24(1), pp.140~151 (2021)
  27. An, J., "Multiple medication adherence and its effect on clinical outcomes among patients with comorbid type 2 diabetes and hypertension", Medical care, 51(10), pp.879~887 (2013)
  28. Castro, S. S., "Use of medicines by persons with disabilities in São Paulo state areas, Southeastern Brazil", Rev Saúde Pública, 44(4), pp.1~9 (2010)
  29. Gillani, S. W., "Physical Disability and Diabetes Mellitus; Qualitative Exploration of Patients' Perception and Behavior", Current diabetes reviews, 14(5), pp.472~480 (2018)
  30. Glazier, R. E., "Recent trends in substance abuse among persons with disabilities compared to that of persons without disabilities", Disability and Health Journal, 6(2), pp.107~115 (2013)
  31. Huang, J., "Which matters more for medication adherence among disabled people in Shanghai, China : family support or primary health care?", INQUIRY : The Journal of Health Care Organization, Provision, and Financing, 56, pp.1~10 (2019)
  32. Jacob, S. A., "Design suggestions for an m Health app to facilitate communication between pharmacists and the Deaf : perspective of the Deaf community(HEARD Project)", mHealth, 7(29), pp.1~8 (2021)
  33. Jang, S., "Assessment of a medication management program targeting hypertension and diabetes patients : Impact on medication adherence", Research in Social and Administrative Pharmacy, 17(2), pp.419~427 (2021)
  34. Killick, K., "A scoping review of the pharmaceutical care needs of people with sensory loss", International Journal of Pharmacy Practice, 26(5), pp.380~386 (2018)
  35. 김성옥, "고혈압과 당뇨병 노인의 복약순응도와 이에 영향을 미치는 요인", 한국임상약학회지, 21(2), pp.81~89 (2011), 한국임상약학회
  36. Kretchy I. A., "The association between diabetes-related distress and medication adherence in adult patients with type 2 diabetes mellitus : a cross-sectional study", Journal of diabetes research, 2020, pp.1~10 (2020)
  37. Kvarnström, K., "Factors contributing to medication adherence in patients with a chronic condition : a scoping review of qualitative research", Pharmaceutics, 13(7), pp.1~41 (2021)
  38. Lee, B., "Evaluation of medication use and pharmacy services for visually impaired persons : Perspectives from both visually impaired and community pharmacists", Disability and health journal, 12(1), pp.79~86 (2019)
  39. Napolitano, F., "Collaborative Working Group. Medication ad herence among patients with chronic conditions in Italy", The European Journal of Public Health, 26(1), pp.48~52 (2016)
  40. O'Dwyer, M. ., "Medication use and potentially inappropriate prescribing in older adults with intellectual disabilities : a neglected area of research", Ther Adv Drug Saf, 9(9), pp.535~557 (2018)
  41. Park, E., "The impact of differential cost sharing of prescription drugs on the use of primary care clinics among patients with hypertension or diabetes", Public Health, 173, pp.105~111 (2019)
  42. Poulter, N. R., "Medication adherence in hypertension", Journal of hypertension, 38(4), pp.579~587 (2020)
  43. Septianingrum, N. M. A. N., "A Review of Pharmaceutical Services at Community Pharmacies for Persons with Disabilities", pp.325~330 (2023), ASSEHR
  44. Smith, M. V. A., "Do people with intellectual disabilities understand their prescription medication? A scoping review", J Appl Res Intellect Disabil, 32(6), pp.1375~1388 (2019)
  45. Thomsen, L. A., "Improving safety in the medicines use process for disabled persons in residential facilities, Results from a pilot study", Journal of Biosafety and Health Education, 2(1), pp.1~8 (2014)
  46. Willems S, "Socio-economic status of the patient and doctor-patient communication: does it make a difference?", Patient Educ Couns, 56(2), pp.139~146 (2005)

관련 논문AI추천

고혈압약 투약을 시작한 장애인의 투약 순응도와 이에 영향을 미치는 요인박재현, 박종혁, 신영수, 이상이대한예방의학회 · 예방의학회지2007 · 제40권 제3호지체 및 시각·청각 장애인들의 의료서비스 이용 및 자기결정 경험을 통한 의료서비스 개선 및 지원요구 고찰송명숙, 안혜신, 이숙향, 홍주희한국지체·중복·건강장애교육학회 · 지체.중복.건강장애연구2019 · 제62권 제4호시각장애인 또는 청각장애인의 의료기관 이용 및 의약품 안전사용 저해요인 관련 심층면접조사이수현, 최민지, 한은아한국임상약학회 · 한국임상약학회지2021 · 제31권 제4호장애인 건강주치의 시범사업이 의료이용에 미치는 효과권순만, 김규연, 윤나영, 이동규한국보건경제정책학회 · 보건경제와 정책연구2025 · 제31권 제4호만성질환자의 정기적 의료이용에 영향을 미치는 요인- 고혈압, 당뇨병, 고지혈증을 중심으로 -박종호, 서영숙, 임지혜한국보건교육건강증진학회 · 보건교육건강증진학회지2014 · 제31권 제3호장애인의 건강검진 미수검에 영향을 미치는 요인김석영, 김양균, 안병기, 이정찬보건의료산업학회 · 보건의료산업학회지2017 · 제11권 제4호

이 간행물의 다른 논문 (6건)

한국 은퇴자들에 대한 은퇴-의료이용 퍼즐의 탐색: 보건의료 이용 및 건강관련 요인을 중심으로서병선, 주시연pp. 1-33아동‧청소년의 의료비 부담 경감을 위한 본인부담상한제 소요재정 분석임승지, 구여정, 최은희pp. 35-53미시모의실험모형을 이용한 장래 건강보험 진료비 추정임유나, 황인욱, 이태진, 이윤경pp. 55-86신약 진입에 의한 미충족의료 해소가 약제비 변화에 미치는 영향이태진, 황소정pp. 109-140건강보험공단 자료를 이용한 재난적 의료비 및 의료 빈곤화 발생률 분석이태진, 이영실, 서은솔pp. 141-171
원문 보기