건강보험 간호간병통합서비스의 간호인력 배치수준에 대한 실증분석과 대안적 배치기준의 개발
Nurse Staffing Level and Alternative Policy in the Integrated Nursing Care Services
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초록
본 연구의 목적은 국민건강보험 간호간병통합서비스의 적용을 받는 병동에서 간호인력 배치수준이 임상현실에 적용됨에 있어 나타나는 문제점을 확인하고, 대안적 배치기준을 개발하는 것이다. 국민건강보험공단의 간호간병통합서비스 관련 통계 자료에 근거하여 간호사와 간호조무사의 실제 배치수준과 지정배치기준을 Ratio 분석법으로 평가하였다. 연구결과 196개 기관 중 약 40%에 해당하는 의료기관이 간호사와 간호조무사를 지정기준의 임계값에 근사하게 고용하는 것으로 나타났다. 이는 병상가동률의 변화, 휴직과 이직으로 인한 간호인력 고용 변화에 유연하게 대처하기 어렵다는 한계를 내포한다. 이러한 문제를 보완하기 위하여 간호사와 간호조무사 각각에 대해 설정된 현행 인력배치기준을 간호인력 1인당 환자수(ratio)의 개념으로 일원화하고, 간호사 비율에 따라 수가를 세분화하는 대안적 배치기준을 개발하였다. 이는 변동성이 높은 입원수요와 간호인력 수급 상황에 효과적으로 대응할 수 있고, 건강보험공단의 관리 효율성을 제고할 수 있는 장점이 있다. 의료기관 경영 측면에서는 이윤극대화를 위하여 간호사를 간호조무사로 대체하려는 부작용이 나타날 수 있으므로 엄격한 모니터링과 강화된 벌금제도가 필요하다.
Abstract
This study is aimed to evaluate the adequacy of staffing level in the integrated nursing care service(INCS) in South Korea and to develop a new INCS staffing level. The National Health Insurance Service(NHIS) data on INCS staffing statistics and yearly claimed data were used to identify actual nursing personnel staffing. The ratio of actual staffing level to designated staffing level was calculated using the gathered data. As a result, a total of 196 hospitals were collected for analyzing the ratio of actual staffing to designated staffing. Approximately 40% of the hospitals’ employed nurses and nursing assistants were close to the threshold of the designated staffing level. This implies that it is difficult to cope with the fluctuations of the number of patient and unexpected leave and resignation of the nursing personnel. To make up for those weak-points, a new staffing standard that unify the nurse and nurse assistant staffing level into the nursing personnel staffing level and subdivide the staffing level and medical fee according to the registered nurse retention ratio was developed. The new staffing standard can flexibly cope with fluctuation in severity of ward patients and ward conditions and also improve management efficiency of NHIS. However to prevent its side effect that replacing nurses with nurse assistants, it is required to execute a stringent monitoring and penalty system.
참고문헌 (35)
- 2015-2019 간호간병통합서비스 사업 지정현황, "국민건강보험공단", ~ (2020)
- "2021년 간호·간병통합서비스 사업지침"[URL]
- 김선태, "퇴사·휴직 중인 간호사가 정상 근무를? 병원의 인력 허위신고 심각최근 5년간 적발된 허위신고 418건…간호관리료 등 150여억 부당 지급", 라포르시안, ~ (2015)
- 김진현, "간호·간병통합서비스 운영성과 및 향후 정책방향", 간호행정학회지, 23(3), pp.312~322 (2017), 간호행정학회[DOI]
- 김진현, "간호·간병통합서비스 간호인력 배치수준의 적정성 분석", 간호행정학회지, 24(4), pp.288~297 (2018), 간호행정학회[DOI]
- 김진현, "간호사인력의 수급 현황과 중장기 전망", 보건경제와 정책연구, 27(4), pp.27~49 (2021), 한국보건경제정책학회
- 김진현, "간호･간병통합서비스 사업의 운영 현황과 산업연관분석에 의한 고용창출효과", 보건사회연구, 41(3), pp.210~225 (2021), 한국보건사회연구원[DOI]
- 박주영, "중소종합병원 간호 · 간병통합서비스 병동 간호사의 비간호 업무, 미완료 간호와 간호사 결과, 의료오류 간의 관계", Journal of Korean Academy of Nursing, 51(1), pp.27~39 (2021), 한국간호과학회
- 배성희, "종합병원 간호간병통합서비스 병동 입원 환자와 간호사의 환자중심간호에 대한 인식과 환자중심성 경험", 병원경영학회지, 24(3), pp.48~60 (2019), 한국병원경영학회
- 보건의료인력의 효율적인 관리와 수급 추계를 위한 의료 수요 예측 모형 개발 - 의료서비스 수요 모형 구축을 중심으로, "배재용", 한국보건사회연구원, ~ (2019)
- 간호인력 확보수준에 따른 입원환자 간호관리료 차등제 개선방안 연구, "신영석", 한국보건사회연구원, ~ (2015)
- 유선주, "간호사 배치기준에 대한 정책적 함의", 한국콘텐츠학회 논문지, 13(6), pp.380~389 (2013), 한국콘텐츠학회[DOI]
- 이태화, "국내외 간호사 인력정책의 현황과 과제", 간호행정학회지, 20(1), pp.106~116 (2014), 간호행정학회[DOI]
- 2019년 간호·간병통합서비스사업 현황 보고서, "장정현", 국민건강보험 일산병원 연구소, ~ (2019)
- "간호·간병통합서비스병동 운영실태 조사 결과"[URL]
- 조성현, "간호·간병통합서비스 제공을 위한 간호인력 배치기준 개발", 간호행정학회지, 23(2), pp.211~222 (2017), 간호행정학회[DOI]
- 조혜경, "호흡기 내과병동의 간호필요도와 간호사 인력배치와의 관계", 성인간호학회지, 33(3), pp.236~246 (2021), 한국성인간호학회[DOI]
- 최현주, "간호 ․ 간병통합서비스에 대한 국내 간호연구 동향 분석", 간호행정학회지, 25(5), pp.510~525 (2019), 간호행정학회
- 社会保険研究所, "医科診療報酬点数表 令和2年4月版" (2020), 社会保険研究所
- Aiken, L. H., "Implications of the California nurse staffing mandate for other states", Health Service Research, 45(4), pp.904~921 (2010)
- Aiken, L. H., "Nurses' Reports of Working Conditions and Hospital Quality of Care in 12 Countries in Europe", International Journal of Nursing Studies, 50(2), pp.143~153 (2013)
- Assaye, A. M., "Impact of nurse staffing on patient and nurse workforce outcomes in acute care settings in low-and middle-income countries : a systematic review", JBI Evidence Synthesis, 19(4), pp.751~793 (2020)
- Cho, S. H., "Nurse staffing, nurses prioritization, missed care, quality of nursing care, and nurse outcomes", International Journal of Nursing Practice, 26(1), pp.e12803~ (2020)
- Kim, Y. M., "Association between registered nurse staffing levels and in-hospital mortality in craniotomy patients using Korean National Health Insurance data", BMC Nursing, 19(36) (2020)
- Kim, Y. M., "Impact of a financial incentive policy on Korean nurse staffing", International nursing review, 62(2), pp.171~179 (2015)
- Leigh, J. P., "California’s nurse-to-patient ratio law and occupational injury", International Archives of Occupational and Environmental Health, 88(4), pp.477~484 (2015)
- Musy, S. N., "Longitudinal Study of the Variation in Patient Turnover and Patient-to-Nurse Ratio : Descriptive Analysis of a Swiss University Hospital", Journal of Medical Internet Research, 22(4), pp.e15554~ (2020)
- Health Statistics, "OECD", ~ (2022)
- Sharma, S.K., "Nurse-to-patient ratio and nurse staffing norms for hospitals in India: A Critical analysis of national benchmarks", Journal of Family Medicine Primary Care, 9(6), pp.2631~2637 (2020)
- Shin, S.J,, "Nurse staffing and nurse outcomes: A systematic review and meta-analysis", Nursing Outlook, 66(3), pp.273~282 (2018)
- Shin, S. J., "Impact of nurse staffing on intent to leave, job satisfaction and occupational injuries in korean hospitals: a cross-sectional study", Nursing & Health Sciences, 22(3), pp.658~666 (2020)
- Simonetti, M. ., "Hospital work environment, nurse staffing and missed care in Chile: A cross‐sectional observational study", Journal of clinical nursing (2021)
- Spetz J., "California's minimum nurse-to-patient ratios : the first few months", Journal of Nursing Administration, 34(12), pp.571~578 (2004)
- Spetz, J., "Public Policy and Nurse Staffing", The Journal of Nursing Administration, 25(1), pp.14~16 (2005)
- Wang. L., "The effect of nurse staffing on patient-safety outcomes : A cross-sectional survey", Journal of Nursing Management, 28(7), pp.1758~1766 (2020)