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논문KCI 등재

정신분열증 환자에서 골밀도 변화와 관련 위험요인

The Changes of Bone Mineral Density and Relative Risk Factors in Schizophrenic Patients

원승희
대한생물치료정신의학회 (Korean Society Of Biological Therapies In Psychiatry)|2004.06|생물치료정신의학 (Journal of the Korean Society of Biological Therapies in Psychiatry)|제10권 제1호|pp. 88-95

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AntipsychoticsHyperprolactinemia골다공증·정신분열병·골밀도·항정신병약물·고프로락틴혈증.OsteoporosisㆍSchizophreniaㆍBone mineral density
주제분류정신과학

초록

골다공증은 일반 인구집단에서 상당한 정도의 유병률과 사망률을 보이는 매우 심각한 공중보건의 문제이다. 여러 연구에 의하면 정신과 환자들은 골다공증의 경향과 골절의 위험성이 높다고 한다. 정신분열병 환자들의 특성상 골밀도 감소의 위험요인들이 많고 프로락틴을 증가시키는 항정신병약물을 장기간 복용할 경우 그 위험성은 더 증가된다. 항정신병약물을 장기간 복용하고 있는 만성 정신분열병 환자의 경우 골다공증의 여러 위험 요인들에 관심을 가져야 한다. 오랜 기간 프로락틴을 증가시키는 약물을 복용하면 프로락틴의 직접 작용과 이차적인 성호르몬 저하로 인하여 남녀 모두 골다공증과 병적 골절을 유발할 가능성이 높으며, 특히 여성이 남성에 비해 호르몬의 영향에 민감하다. 그러므로 프로락틴을 증가시키는 약물을 장기간 복용하고 있는 여성 환자에서 월경이상이 지속되면 성호르몬의 저하를 의심하고 골다공증의 경향에 주의하여 골밀도를 검사해 볼 필요성이 있다. 만약 골밀도의 감소가 의심되면 골절을 예방하기 위하여 골다공증의 위험 요인이 되는 생활 습관을 교정하고 프로락틴 증가가 없는 다른 항정신병약물로 교체하거나 치료적 시도를 고려하여야 한다. 항정신병약물을 장기간 복용하여야 하는 정신분열병의 특성상 항정신병약물의 치료효과 외에 유발 가능한 여러 장ㆍ단기 부작용에 대해서 주의 깊은 연구가 필요하다.

Abstract

Osteoporosis is clearly a serious public health problem in the general population, resulting in considerable morbidity and mortality. Preliminary studies indicate that psychiatric patients are at elevated risk for osteoporosis and fragility fractures ; possible factors include lack of exercise, poor nutritional status, cigarette smocking, alcohol drinking, medications. Obesity could play a protective role. Of particular concern is the impact of antipsychotic medications that produce hyperprolactinemia. The patients treated long-term with agents that elevated prolactin sufficiently to suppress estrogen levels are at heightened risk for osteoporosis. Although the effects of antipsychotics on prolactin have been well studied, effects upon estrogen and testosterone have received little attention despite the important implications for bone mineral density. Clinicians should address with their schizophrenia patients general health issues such as cigarette smocking, diet and medication, witch may contribute to osteoporosis. The loss of menses in a woman treated with prolactin-elevating medication should raise the concern of hypoestrogenism and should be given a test for bone mineral density. The author reviewed osteoporosis and related risk factors in schizophrenia patients for prevention and early treatment for osteoporosis.

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