본문 바로가기
KERD
논문KCI 등재후보

대전ㆍ충청 지역의 소아 세균성 수막염에대한 임상적 연구 : 2006-2010

A Clinical Study of Pediatric Bacterial Meningitis in Daejeon and Chungcheong area : 2006-2010

유지숙|김영창|박호진|김승수|이건수|이영혁|김원섭|곡진진|김존수|박완종
대한소아신경학회 (the Korean Child Neurology Society)|2013.12|대한소아신경학회지 (Journal of the korean child neurology society)|제21권 제4호|pp. 241-249

2

조회

0

다운로드

0

인용

0

참고문헌

주제분류신경과학

초록

목 적: 2006-2010년 동안 대전ㆍ충청지역에서신생아기 이후의 소아에서 발생한 세균성 수막염의원인균과 임상양상, 치료경과 및 합병증에 대하여조사하였다. 방 법: 2006년 1월부터 2010년 12월까지 5년간대전ㆍ충청지역의 8개 전공의 수련병원 소아청소년과에 입원하여 세균성 수막염으로 진단 받았던 생후1개월부터 만15세 미만의 소아 24명을 대상으로 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 결 과:대전ㆍ충청지역에서 2006년부터 2010년까지 5년간 발생한 소아 세균 수막염 24명중 원인균주는 S. pneumoniae (37.5%), group B streptococcus (20.8%), E. coli (16.7%), N. meningitidis( 8.3%), H. influenzae (4.2%) 등의 순서로나타났다. 임상 증상으로는 발열(95.8%)과 구토(83.3%)가 가장 많았으며 식욕부진(45.8%), 경련(29.2%), 두통(20.8%) 등이 주된 소견이었다. 뇌척수액 검사상 백혈구 수 1,000/mm3 이상인 경우가 전체의 58.3%였고, 뇌척수액 당량 50 mg/dL 미만이 62.5%, 뇌척수액 단백량 100 mg/dL 이상이78.3%로 나타났다. 장기적인 합병증은 16.7%의 환아에서 발생하였고 빈도 수로는 청력장애가 가장 많았다. 뇌영상 검사상 비정상 소견이 관찰된 41.7% 의 환아 중 경막하 삼출이 25.0%로 가장 많은 빈도를 차지하였다. 결 론: 2006-2010년 동안 대전ㆍ충청지역에서발생한 소아 세균 수막염은 2001년-2005년의 조사와 비교해 보았을 때 전체적인 소아 세균성 수막염의 빈도 및 H. influenzae에 의한 수막염은 크게감소하였으나, S. pneumoniae는 여전히 가장 흔한원인균이었다.

Abstract

Purpose : The aim of this study was to investigate the causative organisms, clinical manifestations, and prognosis of pediatric patients with bacterial meningitis in Daejeon and Chungcheong area, occurred from 2006 to 2010. Methods : We retrospectively reviewed medical records of patients aged between 1 month and 15 years, diagnosed with bacterial meningitis at 8 university or general hospitals in Daejeon and Chungcheong area. The bacterial meningitis was defined by isolation of organism from cerebrospinal fluid(CSF). The data was collected from January 2006 to December 2010, and analyzed including patient’s demographics, causative organisms, clinical presentation, laboratory findings and complications. Results : During the 5-year study period, 24 patients were diagnosed with CSF culture-proven bacterial meningitis. The most common causative organism was Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae, 37.5%), and the others were group B streptococcus (GBS, 20.8%), Escherichia coli (E. coli, 16.7%), Neisseria meningitidis (N. meningitidis, 8.3%), Haemophilus influenzae (H. influenzae, 4.2%), respectively. They initially complained of fever (95.8%), vomiting (83.3%), anorexia (45.8%), seizure (29.2%), headache (20.8%). The leukocyte counts exceeding 1,000/mm3 in CSF was observed in 14 patients (58.3%). In 15 patients (62.5%), the glucose concentration in CSF was less than 50 mg/dL, 18 patients showed that the protein concentration in CSF was more than 100 mg/dL. Long-term neurologic sequelae were observed in 4 patients (16.7%) and described as hearing disturbance (2 patients), hemiparesis (1 patient) and endocrine dysfunction (1 patient). Ten patients (41.7%) showed abnormal neuroradiologic findings and the most common abnormalities was subdural effusion (25.0%). Conclusion : Compared to the previous study performed between 2001 and 2005, S. pneumonia continued to be the leading cause of the pediatric bacterial meningitis in Daejeon and Chungcheong area. The frequency of pneumococcal meningitis was not decreased, despite of the introduction of conjugated pneumococcal vaccination. On the other hand, H. influenzae meningitis was notably decreased.

참고문헌 (28)

  1. Kim KS, "Acute bacterial meningitis in infants and children", Lancet Infect Dis, 10, pp.32~42 (2010)
  2. Narkeviciute I, "Aetiological diagnostics of acute bacterial meningitis in children", Scand J Infect Dis, 38, pp.782~787 (2006)
  3. Edmond K, "Global and regional risk of disabling sequelae from bacterial meningitis : a systematic review and meta-analysis", Lancet Infect Dis, 10, pp.317~328 (2010)
  4. Mclntyre PB, "Effect of vaccines on bacterial meningitis worldwide", Lancet, 380, pp.1703~1711 (2012)
  5. Whitney CG, "Decline in invasive pneumococcal disease after the introduction of protein-polysaccharide conjugate vaccine", N Engl J Med, 348, pp.1737~1746 (2003)
  6. Kim KH, "The causative organisms of bacterial meningitis in Korean children, 1986-1995", J Korean Med Sci, 13, pp.60~64 (1998)
  7. 이택진, "단일기관에서의 소아 세균성 수막염 원인균 분포 (1996∼2005)", Pediatric Infection and Vaccine, 13(2), pp.124~129 (2006), 대한소아감염학회
  8. 오지은, "Meningitis, Aseptic, Epidemiologic study", Pediatric Infection and Vaccine, 10(2), pp.208~214 (2003), 대한소아감염학회
  9. 전윤숙, "국내 신생아와 소아 세균성 수막염의 원인균주(2000∼2005)", Pediatric Infection and Vaccine, 13(2), pp.130~136 (2006), 대한소아감염학회
  10. 김민경, "단일 병원에서 경험한 소아 세균성 뇌수막염의 원인균과 항생제 감수성에 대한 연구", 대한소아신경학회지, 18(2), pp.244~253 (2010), 대한소아신경학회
  11. 이용주, "대전·충청 지역의 소아 세균성 수막염에 대한 임상적 연구 : 2001-2005", Korean Journal of Pediatrics, 50(2), pp.157~162 (2007), 대한소아과학회
  12. Saez-Llorens X, "Bacterial meningitis in children", Lancet, 361, pp.2139~2148 (2003)
  13. Tsai CJ, "Changing epidemiology of pneumococcal meningitis after the introduction of pneumococcal conjugate vaccine in the United States", Clin Infect Dis, 46, pp.1664~1672 (2008)
  14. Hicks LA, "Incidence of pneumococcal disease due to non-pneumococcal conjugate vaccine (PCV7) serotypes in the United States during the era of widespread PCV7 vaccination, 1998-2004", J Infect Dis, 196, pp.1346~1354 (2007)
  15. Huang SS, "Post-PCV7changes in colonizing pneumococcal serotypes in 16 Massachusetts communities, 2001 and 2004", Pediatrics, 116, pp.408~413 (2005)
  16. Centers for Disease Control and Prevention (CDC)., "Invasive pneumococcal disease in children 5 years after conjugate vaccine introduction-eight states, 1998-2005", MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 57, pp.144~148 (2008)
  17. 최경민, "폐구균의 혈청형 분포와 항생제 감수성", Infection and Chemotherapy, 38(4), pp.179~185 (2006), 대한감염학회
  18. 김현정, "소아 세균성 수막염에서 원인균에 관한 고찰(1992-2002)", Korean Journal of Pediatrics, 46(11), pp.1085~1088 (2003), 대한소아과학회
  19. Chavez-Bueno S, "Bacterial meningitis in children", Pediatr Clin North Am, 52, pp.795~810 (2005)
  20. Thomas KE, "The diagnostic accuracy of Kernig’s sign, Brudzinski’s Sign, and nuchal rigidity in adults with suspected meningitis", Clin Infect Dis, 35, pp.46~52 (2002)
  21. Bilavsky E, "The diagnostic accuracy of the ‘classic meningeal signs’in children with suspected bacterial meningitis", Eur J Emerg Med, 20, pp.361~363 (2013)
  22. Ward MA, "Josef Brudzinski and Vladimir Mikhailovich Kernig : signs for diagnosing meningitis", Clin Med Res, 8, pp.13~17 (2010)
  23. Spanos A, "Differential diagnosis of acute meningitis : an analysis of the predictive value of initial observations", JAMA, 262, pp.2700~2707 (1989)
  24. 권혜은, "Clinical Presentations and the Bacterial Meningitis Score in Children with Cerebrospinal Fluid (CSF) Pleocytosis", 대한소아신경학회지, 21(2), pp.46~52 (2013), 대한소아신경학회
  25. Oostenbrink R, "Early prediction of neurological sequelae or death after bacterial meningitis", Acta Paediatr, 91, pp.391~398 (2002)
  26. Stockmann C, "Pneumococcal meningitis in children: epidemiology, serotypes, and outcomes from 1997-2010 in Utah", Pediatrics, 132, pp.421~428 (2013)
  27. Snedeker JD, "Subdural effusion and its relationship with neurologic sequelae of bacterial meningitis in infancy : a prospective study", Pediatrics, 86, pp.163~170 (1990)
  28. 조성윤, "서울의 한 대학병원에서 경험한 소아의 세균성 수막염: 1993-2006", Korean Journal of Pediatrics, 51(10), pp.1077~1084 (2008), 대한소아과학회

관련 논문AI추천

단일 병원에서 경험한 소아 세균성 뇌수막염의 원인균과 항생제 감수성에 대한 연구고태성, 김민경, 염미선, 이은혜, 정민희대한소아신경학회 · 대한소아신경학회지2010 · 제18권 제2호대구 소아의 세균성과 무균성 뇌수막염강화정, 권순학, 김상훈, 김세윤, 박선영, 양영호, 이응빈대한소아신경학회 · 대한소아신경학회지2014 · 제22권 제1호신생아 및 3개월 이하의 영아의 세균수막염의 임상적 양상과 치료결과권순학, 김행미, 박준석대한소아신경학회 · 대한소아신경학회지2010 · 제18권 제2호소아 세균성 뇌수막염의 신경학적 합병증황희, 김기중, 김승수, 김승효, 두기현, 류혜원, 임병찬, 채종희, 황용승대한소아신경학회 · 대한소아신경학회지2011 · 제19권 제2호소아 세균수막염에서 경막하삼출 합병증의 임상적 특징김영미, 김용석, 남상욱, 엄태민, 연규민, 이윤진대한소아신경학회 · 대한소아신경학회지2012 · 제20권 제3호신생아에서 세균성과 무균성 수막염의 비교강빈, 권영세, 박소현, 성현우, 손병관, 전용훈, 조성대, 홍영진대한소아신경학회 · 대한소아신경학회지2012 · 제20권 제1호

이 간행물의 다른 논문 (6건)

Effect of Gestational Exposure to Bisphenol A on Cell Proliferation and Differentiation in the Neonatal Rat Brain황규근, 김종민, 안혜성pp. 219-230Predictive Factors of Postneonatal Epilepsy: The Significance of Follow-up EEG Changes정다은, 박문성, 이장훈, 선민규pp. 231-240실신과 뇌전증; 의식소실을 주소로 내원한소아청소년환자에서 감별을 위한 신경학적 진단과정김민지, 최해원, 고태성, 염미선, 김은희pp. 250-259단일 기관에서 첫 복합열성경련의임상양상 및 요추천자의 유용성박혜진, 이계향pp. 260-267소아에서 발생한 Tolosa-Hunt 증후군 1례김효정, 강훈철, 김흥동, 이준수, 나지훈pp. 268-271
원문 보기