초음파생체현미경으로 진단한 섬유소동공차단 1예
A Case of Acute Fibrin Pupillary Block Diagnosed by Ultrasonic Biomicroscopy
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초록
목적: 포도막염을 앓았던 환자에서 증식막에 의한 섬유소동공차단이 발생하여 초음파생체현미경으로 진단 후 야그레이저로 증식막절 개술을 시행한 증례를 보고하고자 한다. 증례요약: 56세 남자 환자가 내원 2일 전 시작된 우안 통증을 주소로 내원하였다. 최대교정시력은 우안 0.02, 좌안 1.0으로 측정되었다. 골드만압평안압계로 측정한 안압은 우안 48 mmHg, 좌안 18 mmHg이었고, 세극등검사상 우안 각막에 심한 부종이 있었고 우안 중심 전방깊이는 각막 두께의 1/2이었고 주변부전방은 각막과 닿아 있었다. 동공은 증식막으로 완전히 막혀 있었고 동공을 통해 수정체가 보이지 않았다. 초음파생체현미경을 사용하여 동공을 완전 차단하고 있는 증식막의 존재와 후방의 방수 축적을 확인한 후 야그레이저 로 증식막절개술을 시행하였다. 결론: 레이저홍채절개술 시행 후 약 2달간의 경과관찰 동안 안압 상승, 섬유소동공차단재발 등의 합병증은 발병하지 않았으며 시력은 0.4, 안압은 11 mmHg로 유지되었다. 초음파생체현미경은 증식막에 의한 섬유소동공차단에 효과적인 진단도구로 생각되고, 야그레이 저 증식막절개술은 증식막으로 발생한 섬유소동공차단에 효과적인 치료로 생각된다.
Abstract
Purpose: To report a case of fibrin pupillary block diagnosed by ultrasonic biomicroscopy (UBM) and treated by argon– neodymium:YAG (Nd:YAG) laser in a patient with uveitis. Case summary: A 56-year-old man visited the hospital for decreasing visual acuity and a sudden onset of pain in the right eye. Best corrected visual acuity was 0.02 in the right eye and 1.0 in the left eye. Intraocular pressure (IOP) was 48 mm Hg in the right eye and 18 mm Hg in the left eye. Slit-lamp examination revealed diffuse corneal stromal edema with Descemet\'s folds and uniform shallowing of the anterior chamber, with 360 degrees of peripheral iridocorneal touch in the right eye. A fibrin membrane was present across the pupil. UBM showed a fibrin membrane across the pupil, uniform shallowing of the anterior chamber, and peripheral angle closure. The lens was displaced posteriorly. A sequential Nd:YAG laser membranectomy was performed that same day, with immediate deepening of the anterior chamber and normalization of the IOP. Conclusions: UBM can play an invaluable role in the diagnosis of fibrin pupillary block by showing the presence of a fibrin pupillary membrane, accumulation of aqueous in the posterior chamber, and a clear separation between the iris and the lens. Nd:YAG laser membranectomy can be performed effectively in a fibrin pupillary block.
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