유리체절제술을 받은 눈에서 발생한황반원공의 자연폐쇄 1예
A Case of Spontaneous Closure of Macular Hole in a Previously Vitrectomized Eye
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초록
목적: 유리체절제술을 시행 받았던 눈에 발생한 황반원공이 자연적으로 폐쇄된 증례를 보고하고자 한다. 증례요약: 좌안의 혈관염에 의한 유리체 혼탁과 2차성 망막전막으로 유리체절제술을 시행 받은 71세 여자 환자가 술 후 전방과 유리체내 염증 소견이 재발하여 치료를 받던 중 안저 검사상 황반원공이 발생되었다. 당시 좌안의 시력은 0.125였고 빛간섭단층촬영 결과황반 주위의 낭포성 부종을 동반한 전층의 황반원공이 관찰되었다. 환자에게 유리체절제술, 내경계막제거술 및 가스 주입술을 권유하였으나 전신적인 쇠약으로 인해 더 이상의 수술적 치료를 원하지 않아 경과 관찰하였다. 황반 원공 발생 2주 후 낭포성 부종 및 원공의감소를 보였고 13주 후 황반원공의 완전한 폐쇄와 정상적인 황반의 모양을 빛간섭단층촬영상 확인할 수 있었으며 좌안의 시력은 0.4로회복되었다. 결론: 유리체절제술을 시행 받았던 눈에서 황반원공이 발생한 후 자연적인 폐쇄가 일어나는 경우는 극히 드물지만 안내 염증을 동반한작은 크기의 황반원공의 경우 자연적인 폐쇄를 보일 수 있어 즉각적인 수술보다는 경과 관찰을 고려할 수 있으며 이러한 현상은 황반부종의 발생이나 회복 같은 퇴행성 과정이 작용한 것으로 생각한다.
Abstract
Purpose: To report a case of spontaneous closure of a macular hole in a previously vitrectomized eye. Case summary: A 71-year-old female had undergone vitrectomy on the left eye due to a secondary epiretinal membrane with vitreous opacity caused by vasculitis. After the procedure, while the patient was still on medication for the recurrent inflammation of the anterior and posterior segment of the vitreous, a macular hole was found after fundus examinations. Visual acuity of her left eye was 0.125 and ocular coherence tomography (OCT) confirmed a full thickness macular hole with a perifoveal cyst. We recommended vitrectomy, internal limiting membrane peeling, and intravitreal gas injection, but the patient refused further intervention due to her poor general condition. After 2 weeks, resolution of the perifoveal cyst with the macular hole was observed. After 13 weeks, OCT revealed the complete closure of the macular hole with normal foveal depression and the patient regained 0.4 visual acuity. Conclusions: Spontaneous closure of macular hole is a rare phenomenon in vitrectomized eyes, but a small macular hole with inflammation may close spontaneously without additional intervention. Therefore, observation should be considered rather than hasty surgical intervention. Apparently, the spontaneous closure of a macular hole is due to degenerative processes such as development of macular edema and natural recovery.
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