상공막염으로 나타난 신경매독 1예
A Case of Episcleritis as a Manifestation of Neurosyphilis
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초록
목적: 상공막염이 유일한 임상소견인 신경매독 1예를 보고하고자 한다. 증례요약: 40세 여자가 한 달 전부터 우안 상공막염에 대한 치료를 하였으나 호전되지 않아 전원되었다. 안통이 지속되었고 이학적검사상 안구의 상이측 부위에 국한된 결막 부종과 충혈된 소견을 보였으며, 안저검사 및 영상학적 검사상 특이소견 관찰되지 않았다. 혈청학적 검사상 VDRL, TPHA, FTA-ABS에 양성반응을 보여 매독에 의해 발현된 상공막염 의증 하에 뇌척수액 검사를 시행하였으며신경매독으로 확진되었다. 2주간 페니실린(Penicillin G Potassium 500만 IU q 4 hours)을 정주하였고, 치료 1주일 내에 우안의 안구증상은 소실되었으며 재발은 없었다. 결론: 상공막염에 대한 적절한 치료에도 잘 반응을 보이지 않고 지속되는 경우 혈청 및 뇌척수액의 매독검사를 실시해 보아야 하며,이에 적합한 향균제의 사용 및 지속적인 경과관찰이 필요한 예를 경험하였기에 이를 보고하는 바이다.
Abstract
Purpose: To report a rare case of episcleritis as the only manifestation of neurosyphilis. Case summary: A 40-year-old female was referred to the outpatient clinic because of right episcleritis that was unchanged during the month of treatment. Her headache persisted, and slit lamp examination showed tortuous congestion of engorged episcleral vessels with swelling in the superior-temporal region of the right eye, but fundus and radiological studies showed normal findings. Serological tests were reactive for venereal disease research laboratory test, treponema pallidum hemagglutination assay test, and fluorescent treponemal antibody absorption test. Under the suspicion of persistent syphilis infection, cerebrospinal fluid examination was performed, and the diagnosis of neurosyphilis with episcleritis was diagnosed. Treatment consisted of intravenous injections of 5 million IU penicillin G potassium every 4 hours for 14 days. The ocular inflammation resolved within the first week of treatment and did not recur. Conclusions: We report a case of intractable episcleritis that required examination for syphilitic infection using serological and CSF tests, and the appropriate antimicrobial therapy for syphilis with follow-up examinations.
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