결막 흑색종과 감별이 필요한 거대 결막 모반 1예
A Case of Giant Conjunctival Nevus Mimicking Malignant Melanoma
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초록
목적: 크기가 크고 융기된 거대 결막 모반 증례를 보고하며, 거대 결막 모반과 결막 악성 흑색종간의 감별 점을 알아보고자 한다. 증례요약: 46세 남자 환자가 출생 시부터 존재한 우안 상측 눈알결막의 갈색의 융기된 결막 종양을 주소로 내원하였다. 종양의 크기는수평 16 mm, 수직 9 mm로 상부 눈알결막의 대부분을 차지하고 있었으며 상측 각막의 일부를 침범하는 양상이었다. 종양 내부로는미세한 혈관들과 함께 다양한 크기의 낭포가 다수 관찰되었다. 이에 저자들은 결막 종양 제거술 및 양막이식술을 시행하였고, 조직검사 결과 결막모반으로 진단되었다. 결론: 예후가 좋지 않은 결막의 악성 흑색종에 비하여 거대 결막 모반은 양호한 예후를 가진 종양으로, 악성 흑색종과 구별되는 병변내 낭포의 존재, 어린 나이에 발생하는 등의 특징을 가지고 있지만 유사한 특징도 있어 감별이 어렵기도 하다. 결막 모반의 크기의증가, 각막 침범 등은 악성화를 의심할 수 있는 소견이며, 결막의 색소성 병변 중, 악성 흑색종이 의심되거나 악성화가 의심되는 병변에 대하여는 수술적 제거 및 조직학적 검사가 필요하다. 하지만 거대 결막 모반의 경우 수술적 치료 후 검구 유착 등의 안구 합병증을유발시킬 수 있어 치료 여부 결정 전 둘 간의 감별이 가능하다면 선택적으로 치료를 하는 것이 필요하며, 수술적 제거 후에는 양막을이용한 결막 재건이 검구 유착 등의 합병증을 줄이는데 유용하다.
Abstract
Purpose: We report a case of giant conjunctival nevus and compare differential diagnosis between giant conjunctival nevusand conjunctival malignant melanoma. Case summary: A 46-year-old male presented with brown and elevated conjunctival mass in his right eye since childhood. The mass was located at the superior bulbar conjunctiva involving the superior cornea. The mass was 16 × 9 mm in sizeand elevated. Feeding vessels, intrinsic vessels and various cyst sizes were observed inside the mass. Resection of theconjunctival mass and amniotic membrane transplantation were performed. The histopathological diagnosis was conjunctivalnevus. Conclusions: Conjunctival nevus is a benign conjunctival tumor with excellent prognosis, often confused with conjunctivalmelanoma. Both conjunctival nevus and conjunctival malignant melanoma are commonly located in the bulbar conjunctiva,pigmented and often have feeder and intrinsic vessels. Conjunctival nevus has an intralesional cyst, which is akey differentiating characteristic from malignant melanoma as many other features overlap. The change in tumor size, increasedpigmentation and corneal invasion are features suspect of malignant transformation and surgical excision and histologicexamination are recommended for those lesions. Surgical excision for giant conjunctival nevus can cause severalocular complications such as symblepharon. Conjunctival reconstruction with amniotic membrane transplantation is usefulfor preventing complications.
참고문헌 (10)
- Shields CL, "Conjunctival nevi: clinical features and natural course in 410 consecutive patients", Arch Ophthalmol, 122, pp.167~175 (2004)
- Shields CL, "Giant conjunctival nevus:clinical features and natural course in 32 cases", JAMA Ophthalmol, 131, pp.857~863 (2013)
- Tomita M, "Treatment of large conjunctival nevus by resection and reconstruction using amniotic membrane", Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol, 244, pp.761~764 (2006)
- Shields CL, "Clinical survey of 1643 melanocytic and nonmelanocytic conjunctival tumors", Ophthalmology, 111, pp.1747~1754 (2004)
- Levecq L, "Conjunctival nevi clinical features and therapeutic outcomes", Ophthalmology, 117, pp.35~40 (2010)
- Shields CL, "Conjunctival melanoma:outcomes based on tumor origin in 382 consecutive cases", Ophthalmology, 118, pp.389-95.e1~ (2011)
- Shields CL, "Conjunctival melanoma:risk factors for recurrence, exenteration, metastasis, and death in 150 consecutive patients", Arch Ophthalmol, 118, pp.1497~1507 (2000)
- Oellers P, "Management of pigmented conjunctival lesions", Ocul Surf, 10, pp.251~263 (2012)
- Shields CL, "Anterior segment optical coherence tomography of conjunctival nevus", Ophthalmology, 118, pp.915~919 (2011)
- 조동현, "결막 흑색종의 양상을 보인 광범위 결막 모반의 수술적 치료", 대한안과학회지, 51(5), pp.764~768 (2010), 대한안과학회