갑상샘암으로 방사성 요오드 절제술을 시행한 환자들 눈물주머니코안연결술의 시행 성적
Outcomes of Endoscopic Dacryocystorhinostomy in Patients Receiving Radioactive Iodine Therapy for Thyroid Carcinoma
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목적: 갑상샘암으로 방사성 요오드 절제술을 시행한 환자들의 눈물주머니코안연결술의 시행 성적을 평가하기 위함이다. 대상과 방법: 갑상샘암으로 방사성 요오드 절제술을 시행한 이후 2006년부터 2012년 사이에 눈물주머니코안연결술을 시행한 환자들23명의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 결과: 23명 모두 여성이었으며 평균 연령은 50세(25세부터 72세)였다. 7명은 단안 수술, 16명은 양안 수술을 시행하였다. 총 39안 중1안에서 코중격 절제술을 동반 시행하였으며, 외부 눈물주머니코안연결술은 3안, 비강 내 내시경적 눈물주머니코안연결술(코내시경을이용한 눈물주머니코안연결술)은 36안에서 시행하였다. 방사성 요오드 절제술 시행 후 1년 내에 눈물주머니코안연결술을 시행한 경우는 3안이었으며, 이 중 2안(5%)에서 눈물 고임 증상의 재발 소견을 보였다. 증상 재발의 중요한 원인은 비강 점막 반흔 조직 생성으로인한 눈물길 재협착이었으며 이로 인해 2차례의 교정 수술을 시행하였다. 39안 중 나머지 37안(95%)에서는 증상의 호전을 보였다. 결론: 갑상샘암으로 방사성 요오드 절제술을 시행한 환자들의 눈물주머니코안연결술은 대체적으로 성공적인 경과를 보였으며, 특히방사선 절제술 1년 이후에 시행한 경우에는 더욱 그러하였다. 눈물주머니코안연결술 실패의 중요한 원인은 비강 점막 반흔 조직 생성이라 할 수 있다.
Abstract
Purpose: To evaluate the outcomes of endonasal or external dacryocystorhinostomy in patients who underwent radioiodinetherapy due to thyroid cancer. Methods: We reviewed retrospectively clinical and microbiological records of patients who had endonasal or external dacryocystorhinostomyafter taking radioiodine therapy for thyroid cancer between January 2006 and December 2012. Results: Twenty-three female adult patients with an average age of 50 years (range, 25 to 72 years) were identified. Sevenpatients underwent unilateral surgery and 16 had bilateral surgery. Among 39 eyes, 1 eye had combined nasal septoplasty,3 eyes had external dacryocystorhinostomy and 36 eyes had endonasal dacryocystorhinostomy. Dacryocystorhinostomywas performed within 12 months after the last 131I dose in 3 cases and 2 (5%) presented with the symptom of epiphora. Themajor cause of symptomatic recurrence was restenosis of the lacrimal nasal mucosa due to the formation of scar tissue,thus, the patients underwent revision surgeries. The remaining 37 of the 39 eyes (95%) showed improvement of symptoms. Conclusions: Most patients who underwent dacryocystorhinostomy after 131I therapy due to thyroid cancer showed successfuloutcomes, especially after more than 1 year post-operatively. The major cause of nasolacrimal duct obstructionwas a scar tissue formation in the nasal cavity mucosa.
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