간헐외사시에서 1시간 또는 2시간으로 단축한 눈가림의 효과
The Effects of Part-Time Occlusion Therapy Shortened to One or Two Hours in Intermittent Exotropia
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목적: 간헐외사시에서 2시간 이하로 단축한 부분 가림 치료 시행 후 가림 치료 시간에 따른 순응도와 사시각의 변화를 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 간헐외사시 환아 중 1시간 또는 2시간의 주시안 가림 치료를 초진 시부터 6개월 이상 시행하였던 97명을 대상으로 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 초진 시와 가림 치료 시행 6개월 후 원거리와 근거리에서 사시각을 측정하였고, 가림 치료에 대한 순응도를 조사하였다. 1시간 가림 치료를 시행한 환아 33명을 1시간 가림군, 2시간 시행한 환아 64명을 2시간 가림군으로 하여 두 군간의 순응도를 비교하였으며 전체 환아 중 순응도가 50% 이상인 환아들을 대상으로(1시간 가림군 31명, 2시간 가림군 51명) 가림치료 후 사시각 변화를 비교 분석하였다. 결과: 대상의 평균연령은 5.40 ± 2.42세였다. 초진 시 사시각은 1시간 가림군에서 원거리 22.61 ±5.78 PD (prism diopters), 근거리22.88 ± 8.11 PD, 2시간 가림군에서 원거리 26.17 ± 4.55 PD, 근거리에서 25.27 ± 8.54 PD였다. 가림 치료 순응도가 50% 이상인환아의 비율은 1시간 가림군에서 93.94%, 2시간 가림군 79.69%로 1시간 가림군에서 더 높은 순응을 보였다(p=0.013). 순응도가 50%이상인 환아들을 대상으로 하였을 때 두 군 모두에서 6개월 가림 치료 후 원거리 및 근거리 사시각이 초진 시 사시각에 비해 유의하게감소하였다(1시간 가림군 원거리 p=0.042, 근거리 p=0.002; 2시간 가림군 원거리 p＜0.001, 근거리 p＜0.001). 사시각 감소량은 원,근거리 모두 두 군 간에 유의한 차이를 보이지 않았다(ANCOVA; 원거리 p=0.461, 근거리 p=0.761). 결론: 간헐외사시에서 1시간과 2시간 가림 치료는 사시각감소에 효과적이었으며 그 효과는 유사하였다. 가림에 대한 순응도는 1시간 가림군이 높아, 순응도가 떨어져 장시간의 가림 치료가 어려운 경우 1시간의 짧은 가림 치료도 효과적인 방법이 될 수 있을 것으로 생각한다.
Abstract
Purpose: To evaluate the compliance level of therapy and the change in exo-angle after 1 or 2 hours of part-time occlusion therapyin intermittent exotropia. Methods: This retrospective study included 97 patients with intermittent exotropia who were followed-up for more than 6 monthsafter their initial visit. We evaluated the exo-angle and prescribed either 1 hour or 2 hours of part-time occlusion therapy for thefixating eye. After 6 months, the exo-angle was reevaluated and compliance was examined. Patients were divided into 2 groupsaccording to the occlusion therapy time: the 1-hour patching group (33 patients) and the 2-hour patching group (64 patients). Compliance and deviation angle were retrospectively reviewed and compared between the 2 groups. We evaluated the exo-angleof patients with compliance over 50% (1-hour patching group (31 patients), 2-hour patching group (51 patients)). Results: The mean exo-angles on the first visit were 22.61 ± 5.78 PD (prism diopters) at distance and 22.88 ± 8.11 PD atclose-range in the 1-hour patching group, and 26.17 ± 4.55 PD at distance and 25.27 ± 8.54 PD at close-range in the 2-hourpatching group. The proportion of patients with compliance over 50% was higher in the 1-hour patching group (93.94%) than inthe 2-hour patching group (79.69%, p = 0.013). There were significant decreases in distant and close- range deviation angles afterpart-time occlusion in patients with compliance over 50% in both groups (1-hour patching group distant p = 0.042,close-range p = 0.002; 2-hour patching group distant p < 0.001, close-range p < 0.001). The magnitude of deviation angle decreasewas not statistically significant between the 2 groups (ANCOVA; distant p = 0.461, near p = 0.761). Conclusions: One or 2 hours of part-time occlusion therapy in intermittent exotropia provided beneficial effects, including decreasingthe deviation angle. The magnitude of deviation angle decrease, however, was not different between the 2 times oftherapy. Compliance was higher in the 1-hour part-time occlusion therapy group. Therefore, 1-hour part-time occlusion therapycould be effective in patients with poor cooperation.
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