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열공망막박리의 일차수술에서 25게이지 경결막 무봉합 유리체절제술의 임상 결과

Primary Repair of Rhegmatogenous Retinal Detachment Using 25-Gauge Transconjunctival Sutureless Vitrectomy

이영훈|백승국
대한안과학회 (The Korean Ophthalmological Society)|2015.01|대한안과학회지 (Journal of The Korean Ophthalmological Society)|제56권 제1호|pp. 55-61

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Rhegmatogenous retinal detachment
주제분류안과학

초록

목적: 열공망막박리에서 25게이지 기구를 이용한 유리체 절제술을 시행하고, 임상성적을 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 열공망막박리로 25게이지 경결막 무봉합 유리체 절제술을 시행 받고 3개월 이상 경과관찰이 가능하였던 46명 환자,46안을 대상으로 수술 후 일차 성공률, 최종성공률, 최대 교정시력, 합병증 등을 후향적으로 조사하였다. 결과: 40안은 유수정체안, 6안은 인공수정체안이었고, 26안은 상부망막에 12안은 하부망막, 8안은 상하망막 모두에 열공이 위치하였다. 평균 수술시간은 56.3분이었으며, 일차수술 성공률은 93.48% (43/46)이었다. 재발한 3안 중 2안은 외래에서 액체-가스 교환술,추가 장벽레이저술을 시행하였으며, 1안에서 재수술을 시행하였고, 최종 성공률은 100%이었다. logMAR로 환산한 최대 교정 시력은황반부가 박리된 30안은 수술 전 1.34 ± 0.64 logMAR에서 수술 후 0.48 ± 0.41 logMAR로 향상되었고(p＜0.01), 황반부가 유착된16안은 0.32 ± 0.61 logMAR에서 수술 후 0.07 ± 0.13 logMAR로 향상되었다(p=0.279). 합병증은 수술 종료 시 공막절개창 누출2안, 백내장 13안, 유리체 출혈 1안, 저안압 1안, 안압 상승 7안이 있었다. 결론: 열공망막박리에 있어서 25게이지 경결막 무봉합 유리체 절제술은 성공적인 망막 유착 및 수술 후 시력 호전에도 좋은 결과를보인다.

Abstract

Purpose: To evaluate 25-gauge transconjunctival sutureless vitrectomy for primary repair of rhegmatogenous retinal detachment(RRD). Methods: We performed a retrospective study of 46 consecutive eyes of 46 patients who underwent 25-gauge transconjunctivalsutureless vitrectomy to repair primary RRD. Outcome measures included single surgery anatomical success rate, final anatomicalsuccess rate, postoperative visual acuity, and surgical complications. Results: Forty eyes were phakic and six eyes were pseudophakic. Twenty-six eyes had superior quadrant retinal tear, 12 eyeshad inferior quadrant tear and eight eyes had both. The mean operation time was 56.3 minutes. The single surgery anatomicalsuccess rate was 93.48% (43/46). Two eyes with recurrent retinal detachment underwent fluid gas exchange: one received barrierlaser treatment in the outpatient clinic, and the other underwent reoperation; the final success rate was 100%. The best correctedvisual acuity improved from 1.34 log MAR to 0.48 log MAR (p < 0.01) in macula - off patients (30 eyes) and from 0.32 logMAR to 0.07 log MAR (p = 0.279) in macula - on patients (16 eyes). Postoperative complications included wound leaking (twoeyes), cataract progression (13 eyes), vitreous hemorrhage (one eye), transient hypotony (one eye), and increased intraocularpressure (seven eyes). Conclusions: Primary repair of RRD using 25-gauge transconjunctival vitrectomy resulted in an excellent final anatomical successrate and postoperative visual outcomes.

참고문헌 (41)

  1. Gonin J., "The treatment of detached retina by searing the retinal tears", Arch Ophthalmol, 4, pp.621~625 (1930)
  2. Custodis E., "Bedeutet die Plombenaufnahung auf die Sklera einen Fortschritt in der operativen Behandlung der Netzhautablosung", Ber Dtsch Ophthalmol Ges, 58, pp.102~ (1953)
  3. Norton EW., "Intraocular gas in the management of selected retinal detachments", Trans Am Acad Ophthalmol Otolaryngol, 77, pp.OP85~OP98 (1973)
  4. Machemer R., "Vitrectomy : a pars plana approach", Tans Am Acad Ophthalmol Otolaryngol, 75, pp.813~820 (1970)
  5. Han DP., "Comparison of pneumatic retinopexy and scleral buckling in the management of primary rhegmatogenous retinal detachment. Southern Wisconsin Pneumatic Retinopexy Study Group", Am J Ophthalmol, 126, pp.658~668 (1998)
  6. Tornambe PE., "Pneumatic retinopexy. A multicenter randomized controlled clinical trial comparing pneumatic retinopexy with scleral buckling. The Retinal Detachment Study Group", Ophthalmology, 96, pp.772~783 (1989)
  7. Stephen JR., "Retina, Vol. 3", pp.1712~1720 (2013), Elsevier
  8. Martínez-Castillo V., "Pars plana vitrectomy, laser retinopexy, and aqueous tamponade for pseudophakic rhegmatogenous retinal detachment", Ophthalmology, 114, pp.297~302 (2007)
  9. 고태혁, "단순 열공망막박리에서 일차 유리체절제술과 공막돌륭술의 치료성적 비교", 대한안과학회지, 51(3), pp.366~371 (2010), 대한안과학회
  10. Minihan M., "Primary rhegmatogenous retinal detachment : 20 years of change", Br J Ophthalmol, 85, pp.546~548 (2001)
  11. Schwartz SG., "Primary retinal detachment : scleral buckle or pars plana vitrectomy?", Curr Opin Ophthalmol, 17, pp.245~250 (2006)
  12. Eckardt C., "Transconjunctival sutureless 23-gauge vitrectomy", Retina, 25, pp.208~211 (2005)
  13. Byeon SH., "Problems associated with the 25-gauge transconjunctival sutureless vitrectomy system during and after surgery", Ophthalmologica, 220, pp.259~265 (2006)
  14. Kellner L., "25-gauge vs 20-gauge system for pars plana vitrectomy : a prospective randomised clinical trial", Br J Ophthalmol, 91, pp.945~948 (2007)
  15. Nam Y., "Comparison of 25-and 23-gauge sutureless microincision vitrectomy surgery in the treatment of various vitreoretinal diseases", Eye(Lond), 24, pp.869~874 (2010)
  16. Fujii GY., "Initial experience using the transconjunctival sutureless vitrectomy system for vitreoretinal surgery", Ophthalmology, 109, pp.1814~1820 (2002)
  17. Hariprasad SM., "Microincisional vitrectomy surgery for the repair of retinal detachment", Retinal Physician, pp.62~64 (2009)
  18. Hubschman JP., "20-, 23-, and 25-gauge vitreous cutters : performance and characteristics evaluation", Retina, 28, pp.249~257 (2008)
  19. Hubschman JP., "Comparison of different vitrectomy system", J Fr Ophtalmol, 28, pp.606~609 (2005)
  20. Fujii GY., "A new 25-gauge instrument system for transconjunctival sutureless vitrectomy surgery", Ophthalmology, 109, pp.1807~1812 (2002)
  21. Von Fricken MA., "25-Gauge sutureless vitrectomy versus 20-gauge vitrectomy for the repair of primary rhegmatogenous retinal detachment", Retina, 29, pp.444~450 (2009)
  22. Rizzo S., "Comparative study between a standard 25-gauge vitrectomy system and a new ultrahigh-speed 25-gauge system with duty cycle control in the treatment of various vitreoretinal diseases", Retina, 31, pp.2007~2013 (2011)
  23. Dell'Omo R., "Pars plana vitrectomy for the repair of primary, inferior rhegmatogenous retinal detachment associated to inferior breaks. A comparison of a 25-gauge versus a 20-gauge system", Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol, 251, pp.485~490 (2013)
  24. Chen JC., "Sutureless pars plana vitrectomy through self-sealing sclerotomies", Arch Ophthalmol, 114, pp.1273~1275 (1996)
  25. Mura M., "Use of 25-gauge vitrectomy in the management of primary rhegmatogenous retinal detachment", Retina, 29, pp.1299~1304 (2009)
  26. Teixeira A., "Vitreoretinal traction created by conventional cutters during vitrectomy", Ophthalmology, 117, pp.1387~1392.e2 (2010)
  27. Lai MM., "Repair of primary rhegmatogenous retinal detachment using 25-gauge transconjunctival sutureless vitrectomy", Retina, 28, pp.729~734 (2008)
  28. Miller DM., "Primary repair of retinal detachment with 25-gauge pars plana vitrectomy", Retina, 28, pp.931~936 (2008)
  29. Bourla DH., "Outcomes and complications of rhegmatogenous retinal detachment repair with selective sutureless 25-gauge pars plana vitrectomy", Am J Ophthalmol, 149, pp.630~634.e1 (2010)
  30. López-Guajardo L., "Ultrasound biomicroscopy study of direct and oblique 25-gauge vitrectomy sclerotomies", Am J Ophthalmol, 143, pp.881~883 (2007)
  31. Inoue M., "Two-step oblique incision during 25-gauge vitrectomy reduces incidence of postoperative hypotony", Clin Experiment Ophthalmol, 35, pp.693~696 (2007)
  32. Hsu J., "Hypotony after 25-gauge vitrectomy using oblique versus direct cannula insertions in fluid-filled eyes", Retina, 28, pp.937~940 (2008)
  33. Gupta OP., "Postoperative complications associated with 25-gauge pars plana vitrectomy", Ophthalmic Surg Lasers Imaging, 38, pp.270~275 (2007)
  34. Acar N., "Early postoperative hypotony after 25-gauge sutureless vitrectomy with straight incisions", Retina, 28, pp.545~552 (2008)
  35. Byeon SH., "Wound leakage and hypotony after 25-gauge sutureless vitrectomy : factors affecting postoperative intraocular pressure", Ophthalmic Surg Lasers Imaging, 39, pp.94~99 (2008)
  36. Azad RV., "Primary vitrectomy versus conventional retinal detachment surgery in phakic rhegmatogenous retinal detachment", Acta Ophthalmol Scand, 85, pp.540~545 (2007)
  37. Thompson JT., "The role of patient age and intraocular gas use in cataract progression after vitrectomy for macular holes and epiretinal membranes", Am J Ophthalmol, 137, pp.250~257 (2004)
  38. Han DP., "Mechanisms of intraocular pressure elevation after pars plana vitrectomy", Ophthalmology, 96, pp.1357~1362 (1989)
  39. Ando F., "Intraocular hypertension resulting from pupillary block by silicone oil", Am J Ophthalmol, 99, pp.87~88 (1985)
  40. Chen JK., "The incidence of endophthalmitis following transconjunctival sutureless 25-vs 20-gauge vitrectomy", Eye(Lond), 23, pp.780~784 (2009)
  41. Scott IU., "Endophthalmitis after 25-gauge and 20-gauge pars plana vitrectomy : incidence and outcomes", Retina, 28, pp.138~142 (2008)

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