일과성 흑암시와 관련된 안과적, 전신적 임상양상: 6년간 내원 환자 임상고찰
Ocular and Systemic Manifestation of Amaurosis Fugax: Six-Year Observational Study
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목적: 일과성 흑암시를 주소로 안과에 초진 내원한 환자들의 원인 질환의 분포 및 빈도, 이와 관련된 안과적, 전신적인 임상 양상에대해 조사하고자 한다. 대상과 방법: 6년 동안 일과성 흑암시를 주소로 안과에 초진 내원하여 안과 진료 및 경동맥 관련 검사를 받은 모든 환자를 대상으로후향적으로 의무기록을 분석하였다. 초진 시 시행 받은 안과적 검사 및 흑암시의 원인 조사를 위한 경동맥 관련 검사를 분석하고, 그에 따른 흑암시의 원인 질환 종류 및 질환 빈도, 경동맥 협착 정도를 조사하였다. 결과: 조사기간 중 총 35명이 일과성 흑암시를 주소로 안과에 초진 내원하였다. 환자의 평균나이는 63세였으며, 남자가 27명, 여자가8명이었다. 29명(82.9%)의 환자에서 단안에 발생하였고, 6명(17.1%)에서 양안에 발생하였다. 당뇨환자는 34.2%, 고혈압환자는 54.3% 이었다. 가장 흔한 원인 질환은 망막동맥폐쇄였으며(10명), 그 외에 안허혈증후군(8명), 망막정맥폐쇄(2명), 기타 혈관 관련 질환(4명) 이 일과성 흑암시를 유발하였다. 진단된 혈관관련 이상이 없이 일과성 흑암시만 있는 경우는 31.4%(11명)였다. 모든 환자에서 경동맥초음파 검사를 시행하였으며, 경동맥 협착 소견을 보인 환자는 45.7%(16명)였다. 경동맥 협착 소견을 보인 16명 중 6명에서 망막의혈관폐쇄 관련 질환이 있었으며, 안허혈증후군이 6명, 일과성 허혈성 발작이 2명, 뇌졸중과 심방세동이 각각 1명으로 조사되었다. 결론: 일과성 흑암시는 다양한 원인으로 발생할 수 있는 현상이며, 전신적 문제 없이 단순한 발작소견으로 보일 수도 있으나, 심각한시력저하를 유발하는 망막동맥폐쇄질환이나 안허혈증후군의 초기증상일 수 있으므로, 전신적인 검사를 포함한 철저한 검사가 필요하다.
Abstract
Purpose: To investigate the prevalence of ocular and systemic disease causing amaurosis fugax and to discuss the ocular and systemic manifestation of each disease. Methods: Consecutive patients who had amaurosis fugax were retrospectively studied from 2007 to 2013. Carotid evaluation using Doppler was performed in all patients. Ocular and medical histories were taken and bilateral ophthalmic evaluation performed. Results: This study included 35 patients. The mean age of patients was 63 years and 27 patients were male; 29 unilateral and 6 bilateral eyes were involved. Associated systemic disease included hypertension (54.3%) and diabetes mellitus (34.2%). The most frequent cause of amaurosis fugax was retinal artery occlusion (28.6%) followed by ocular ischemic syndrome (22.9%), other vascular diseases (11.4%), and retinal vein occlusion (5.7%). The remaining 31.4% patients with amaurosis fugax had no vascular disease. Clinically significant stenosis of the internal carotid artery was observed in 16 patients (45.7%) and 6 of these patients (37.5%) had retinal artery occlusion disease. Conclusions: Prevalence and clinical manifestation of amaurosis fugax is very complex. Patients with transient visual disturbance are at risk for retinal artery occlusion, ocular ischemic syndrome and other diseases which cause visual loss. Therefore, careful history taking and urgent systemic and ophthalmic evaluations should be performed.
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