덱사메타존 유리체강내 삽입물 주입 후 발생한 분절화 및 전방 내 이동 1예
A Case of Anterior Migration of Fragmented Dexamethasone Intravitreal Implant
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목적: 망막중심정맥폐쇄 환자에서 덱사메타존 유리체강내 삽입물(Ozurdex®, Allergan, Irvine, CA, USA) 주입 후 삽입물의 분절화 및 분절화된 삽입물의 전방 내 이동으로 인한 각막부종이 발생한 환자에서 덱사메타존 유리체강내 삽입물(Ozurdex®) 제거 후 호전된 사례를 보고하고자 한다. 증례요약: 66세 남자 환자가 점진적인 우안의 시력저하를 주소로 내원하였다. 과거력에서 환자는 29년 전 우안의 백내장수술을 시행 받았으며, 4년 전 우안의 망막중심정맥폐쇄의 과거력이 있었다. 약 3주 전부터 우안의 시력저하가 다시 재발생하여 검진 시 우안의망막중심정맥폐쇄와 동반된 황반부종이 관찰되었다. 우안의 황반부종에 대한 치료로 덱사메타존 유리체강내 삽입물(Ozurdex®) 주입술을 시행하였고, 1주 후 경과관찰 당시 각막부종을 동반한 전방에서 분절화된 1개의 덱사메타존 유리체강내 삽입물이 관찰되었다. 당일 즉시 이를 제거하였으나, 제거술 1일 후 잔존 덱사메타존 삽입물 분절물의 추가적인 전방 내 이동이 발생하여 다시 이를 제거하고 전방 내 세척술을 시행하였다. 제거술 1주 후 각막부종은 호전되었으나, 각막내피세포 수는 감소된 소견을 보였다. 결론: 덱사메타존 유리체강내 삽입물은 주입 후 전방 내로 이동 시 각막부종, 각막부전 등의 합병증을 발생시킬 수 있으며, 발생 직후 제거하여도 각막내피세포 수 감소가 발생할 가능성이 있으므로 덱사메타존 삽입물을 가능한 빨리 제거하는 것이 필요할 것으로 생각된다. 본 증례에서 분절화된 덱사메타존 삽입물의 전방 내 이동 후 조기 제거한 뒤 각막부종이 호전된 1예를 보고하고자 한다.
Abstract
Purpose: To report a case of fragmentation and anterior migration occurred after dexamethasone intravitreal implant (Ozurdex®, Allergan, Irvine, CA, USA) injection in a branch retinal vein occlusion patient. Case summary: A 66-year-old male was referred for blurred vision. He received cataract surgery in 1986 and was diagnosed with central retinal vein obstruction in 2011 in the right eye. For treatment of macular edema, dexamethasone intravitreal implant was performed in the right eye. One week after implantation, a fragment of the dexamethasone implant migrated to the anterior chamber with corneal edema and surgical removal was performed immediately. One day after removal, the remaining fragmented implant migrated to the anterior chamber and corneal edema still existed. The fragmented implant was removed with anterior chamber irrigation. After removal, corneal edema improved and visual acuity was recovered. Conclusions: Anterior migrated dexamethasone implant could induce corneal complications, such as corneal edema and corneal decompensation and might lower the corneal endothelial cell even if immediately removed. We report a case of corneal edema, which was induced by anterior migration of a fragmented dexamethasone implant and recovered with immediate surgical removal.
참고문헌 (14)
- Hayreh SS., "Incidence of various types of retinal vein occlusion and their recurrence and demographic characteristics", Am J Ophthalmol, 117, pp.429~441 (1994)
- Mitchell P., "Prevalence and associations of retinal vein occlusion in Australia. The Blue Mountains Eye Study", Arch Ophthalmol, 114, pp.1243~1247 (1996)
- "A randomized clinical trial of early panretinal photocoagulation for ischemic central vein occlusion. The Central Vein Occlusion Study Group N Report", Ophthalmology, 102, pp.1434~1444 (1995)
- Brown DM., "Ranibizumab for macular edema following central retinal vein occlusion: six-month primary end point results of a phase III study", Ophthalmology, 117, pp.1124.e1~1133.e1 (2010)
- Gan IM., "Effect of intravitreal dexamethasone on vitreous vancomycin concentrations in patients with suspected postoperative bacterial endophthalmitis", Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol, 243, pp.1186~1189 (2005)
- Kuppermann BD., "Randomized controlled study of an intravitreous dexamethasone drug delivery system in patients with persistent macular edema", Arch Ophthalmol, 125, pp.309~317 (2007)
- Haller JA., "Randomized, sham-controlled trial of dexamethasone intravitreal implant in patients with macular edema due to retinal vein occlusion", Ophthalmology, 117, pp.1134.e3~1146.e3 (2010)
- Dang Y., "Comparison of dexamethasone intravitreal implant and intravitreal triamcinolone acetonide for the treatment of pseudophakic cystoid macular edema in diabetic patients", Drug Des Devel Ther, 8, pp.1441~1449 (2014)
- Cabrera M., "Sustained-release corticosteroid options", J Ophthalmol, 2014, pp.164692~ (2014)
- Cronin KM., "Late migration of dexamethasone implant into anterior chamber", Arch Ophthalmol, 130, pp.711~ (2012)
- ), "Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol", 2012, 1703~1704
- Khurana RN., "Dexamethasone implant anterior chamber migration : risk factors, complications, and management strategies", Ophthalmology, 121, pp.67~71 (2014)
- Wadood AC., "Safety and efficacy of a dexamethasone anterior segment drug delivery system in patients after phacoemulsification", J Cataract Refract Surg, 30, pp.761~768 (2004)
- Kishore SA., "Management of anterior chamber dislocation of dexamethasone implant", Ocul Immunol Inflamm, 21, pp.90~91 (2013)