영아내사시의 술 전 원시값에 따른 수술결과 분석
Surgical Outcomes Dependent on the Amount of Hyperopia in Infantile Esotropia
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목적: 영아내사시에서 원시 굴절값에 따른 장, 단기 수술결과 및 수술량에 따른 수술효과 차이를 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 2007년부터 2011년까지 영아 내사시로 진단, 양안 내직근후전술을 받고 수술 후 36개월 이상 경과관찰이 가능했던 80명의 환자의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 조절마비검사 구면렌즈대응치에서 원시 굴절값이 +3.0D 미만(non-high hyperopia, NH)인 비고도원시군(59명)과 +3.0D 이상(high hyperopia, HH)인 고도원시군(21명)으로 분류하여, 수술 후 3개월째, 수술 후 3년째 수술성공률 및 수술 단위(mm)당 내편위교정량(PD)인 수술효과-수술량 관계를 분석하였다. 결과: 술 전 편위각은 비고도원시군 44.8 ± 10.2PD, 고도원시군 42.7 ± 11.6PD로 유사하였고(p=0.450), 양안 내직근후전술 후 수술성공률은 비고도원시 69.5% (41/59), 고도원시 71.4% (15/21) (p=0.837), 부족교정률은 비고도원시 23.7% (14/59), 고도원시 9.5% (2/21) (p=0.191), 과교정률은 비고도원시 6.8% (4/59), 고도원시 19.1% (4/21) (p=0.138)로 통계적으로 차이를 보이지 않았다. 수술효과-수술량은 수술 후 3개월째 비고도원시 3.9PD/mm와 고도원시 4.3PD/mm로 차이를 보였으나 통계적으로 유의하지 않았으며(p=0.105), 수술 후 3년째 고도원시군에서 외편위가 진행되어 비고도원시 3.9PD/mm와 고도원시 4.9PD/mm는 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p=0.010). 약시의 비율은 비고도원시 8.5% (5/59), 고도원시 23.8% (5/21)로 차이는 있었으나 통계적으로 유의하지는 않았다(p=0.146). 결론: 영아내사시에서 수술 성공률은 술 전 원시값에 따른 유의한 상관관계가 없었다. 수술단위 길이당 내편위 교정효과는 수술 후 3개월째는 두 군 간 유의한 상관관계가 없었으나, 수술 후 3년째는 고도원시군에서 더 크게 나타났다. 따라서 술 전 +3.0D 이상의 고도원시값을 가진 영아 내사시 환자는 과교정에 유의하여 수술량의 조정이 필요하며, 특히 수술 후 장기간의 관찰이 필요할 것으로 사료된다.
Abstract
Purpose: In the present study, short-term and long-term surgical outcomes dependent on the amount of hyperopia in patients with infantile esotropia were analyzed. Methods: In this study, 80 patients with infantile esotropia who underwent both medial rectus recession from 2007 to 2011 and followed up for at least 36 months were retrospectively examined. The patients were divided into two groups according to the degree of hyperopia: ≥ +3.0 D (high hyperopia [HH], n = 59 patients) and < +3.0 D (non-high hyperopia [NH], n = 21 patients). Clinical characteristics analyzed included surgical success rate and dose-response relationship at the 3-month and 3-year postoperative follow-ups. Results: Initial preoperative alignment (NH: 44.8 ± 10.2 PD, HH: 42.7 ± 11.6 PD, p = 0.450), surgical success rates (NH: 69.5% (41/59), HH: 71.4% (15/21), p = 0.837), under-correction rates (NH: 23.7% (14/59), HH: 9.5% (2/21), p = 0.191) and over-correction rates (NH: 6.8% (4/59), HH: 19.1% (4/21), p = 0.138) were not statistically significantly different between the NH and HH groups. A tendency towards a larger dose-response relationship was observed with HH (NH: 3.9 PD/mm, HH: 4.3 PD/mm) at the 3-month postoperative follow-up, but was not significant (p = 0.105). At the 3-year postoperative follow-up, exodrift was in progress and the dose-response relationship was significantly higher in the HH group than NH group (NH: 3.9 PD/mm, HH: 4.9 PD/mm, p = 0.010). A difference between the groups with amblyopia was observed (NH: 8.5% (5/59), HH: 23.8% (5/21), p = 0.146), although without statistical significance. Conclusions: The surgical success rate of infantile esotropia was not statistically associated with the amount of hyperopia. There was no statistical association between the dose-response relationship and amount of hyperopia at the postoperative 3-month follow-up, but a statistical association was found in the high dose-response relationship in the HH group at the postoperative 3-year follow-up. Therefore, the conventional amount of recession or muscle resection should be modified in high hyperopic (≥ +3.0 D) infantile esotropia, and long-term postoperative follow-up is necessary.
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