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논문KCI 등재

눈물점 협착 환자에서 열기화요법을 이용한 눈물점성형술의 결과

Surgical Results of Punctoplasty Using Thermal Vaporization in Patients with Punctual Stenosis

이태수|박준상
대한안과학회 (The Korean Ophthalmological Society)|2017.03|대한안과학회지 (Journal of The Korean Ophthalmological Society)|제58권 제3호|pp. 245-250

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PunctoplastyPunctual stenosisThermal vaporization
주제분류안과학

초록

목적: 눈물점 협착 환자를 대상으로 고주파 수술기구를 이용한 열기화요법(thermal vaporization)으로 눈물점성형술을 시행한 후 그 성공률과 합병증을 관찰하였다. 대상과 방법: 2012년부터 2015년까지 눈물흘림을 호소하는 환자들 중 세극등으로 눈물점 협착이 확인되며 눈물점 이외 눈물길에 이상이 없는 경우, 고주파 수술 기구(Ellman surgitronⓇ; Ellman International Inc., Oceanside, NY, USA)를 이용하여 눈물점성형술을 시행 후, 후향적으로 수술의 결과, 합병증을 조사하였다. 결과: 총 84명(남 21명, 여 63명) 123안, 219개의 일차적 눈물점 협착을 대상으로 하였다. 시술 당시 평균연령은 53.5세, 추적관찰기간은 평균 32.2개월이었다. 술 전 눈물점의 평균 직경은 0.24 mm로 측정되었고, 술 후 눈물점의 평균 직경은 2.59 mm로 측정되었다. 최종 추적 관찰 시 207개 눈물점(95%)이 잘 유지되고 있었으며 관류검사상 식염수가 비강으로 통과하였다. 9개의 눈물점(4.1%)에서 눈물점 재협착이 발생하였고, 3개의 눈물점(1%)에서 눈물점 폐쇄가 발생하였다. 해부학적 성공률은 95%였다. 술 후 염색약 소실 검사결과는 3안(2.4%)이 +3, 5안(4%)이 +2, 3안(2.4%)이 +1, 112안(91%)이 0을 보였다. 검사 결과상 +1과, 0을 기능적 성공의 기준으로 판단했을 때 기능적 성공은 115/123안(93.5%)이었다. 술 후 123안 중 110안(89.4%)에서 눈물흘림 증상이 사라지고, 5안(4.1%)에서 간헐적 눈물흘림, 8안(6.5%)에서 눈물흘림 증상이 지속되었다. 눈물증상 설문조사로 기능적 성공률을 판단했을 때 기능적 성공은 115/123안(93.5%)이었다. 결론: 열기화요법을 이용해 눈물점성형술을 시행한 후 1년 이상 후향적 추적을 하여 관찰한 결과, 높은 기능적, 해부학적 성공률을 얻었으며 두 성공률이 거의 일치하는 결과를 보여주었다. 술 후 특이한 합병증은 발견되지 않았다.

Abstract

Purpose: To evaluate the surgical results of punctoplasty using thermal vaporization in patients with punctual stenosis. Methods: We retrospectively reviewed the charts of 84 patients who underwent punctoplasty using thermal vaporization via a radiofrequency surgical unit (Ellman surgitron®; Ellman International Inc., Oceanside, NY, USA) from 2012 to 2015. The final surgical results included the success rates, postoperative complications, and punctual size and shape. Results: A total of 123 eyes and 219 puncta of 84 patients were included in this study. The average age was 53.5 years with a mean follow-up period of 32.2 months. Before surgery, the mean punctum diameter was 0.24 mm. After surgery, the mean punctum diameter was 2.59 mm. At last follow-up, 207 puncta (95%) were found to be patent, while 9 puncta (4%) became stenotic again. The anatomic success rate was 95%. During fluorescein dye disappearance tests after surgery, 3 eyes (2.4%) were grade 3, 5 eyes (4%) were grade 2, 3 eyes (2.4%) were grade 1, and 112 eyes (91%) were grade 0. If grades 1 or 0 were defined as functional success, then the functional success rate was 115/123 eyes (93.5%). After punctoplasty, 110 eyes (89.4%) showed no signs of epiphora. However, 5 eyes (4.1%) showed intermittent epiphora and 8 eyes (6.5%) showed persistent epiphora. According to a survey study on tearing, the functional success rate was 115/123 eyes (93.4%). Conclusions: After punctoplasty using thermal vaporization, high anatomic and functional success rates were achieved, with the two success rates being almost identical. No significant complications were reported postoperatively.

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