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각막 콜라겐 교차결합술, 스마일수술 병합수술과 단독 스마일수술의 초기 임상성적 비교

Comparison of the Early Clinical Outcomes between Combined SMILE and Collagen Cross-linking versus SMILE

문수정|양영훈|최현태|정영택|김부기
대한안과학회 (The Korean Ophthalmological Society)|2017.10|대한안과학회지 (Journal of The Korean Ophthalmological Society)|제58권 제10호|pp. 1122-1130

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Small incision lenticule extractionCross linkingSmall incision lenticlue extraction (SMILE)SMILE Xtra
주제분류안과학

초록

목적: 각막 콜라겐 교차결합술과 스마일수술을 동시에 시행 받은(엑스트라스마일수술) 환자와 스마일수술을 단독으로 시행 받은 환자의 임상결과를 비교해 보고자 하였다. 대상과 방법: 엑스트라스마일수술을 시행 받고 6개월 이상 경과관찰이 가능하였던 환자 15명 30안과 같은 기간 동안 스마일수술만을 시행 받은 환자 중 6개월 이상 경과관찰이 가능하였던 환자 중 임의 추출방식으로 15명 30안을 대조군으로 선정하여서 후향적으로 연구하였는데, 나안시력, 최대교정시력, 효율성지수, 안전성지수, 각막 고위수차 등을 비교하였다. 결과: 술 전 두 군은 구면렌즈대응치, 중심부 각막두께, 예상 잔여각막두께, 수술 시 광학부 직경에서 차이를 보였으나(p<0.001), 술 후 6개월의 경과관찰 기간 동안 나안시력과 최대교정시력은 두 군 간 차이를 보이지 않았다. 효율성지수는 엑스트라스마일군에서 술 후 6개월에 0.97 ± 0.16, 대조군에서 1.05 ± 0.17로 두 군 간 유의한 차이를 보였고(p=0.044), 안전성지수는 경과관찰 기간 동안 두 군 간 유의한 차이를 보이지 않았다. 각막 총 고위수차의 root mean square 값이 엑스트라스마일군에서 2.59 ± 0.56, 대조군에서 2.02 ± 0.41로 유의한 차이를 보였고(p<0.001), 그리고 술 전후를 비교하였을 때 두 군 모두에서 구면수차와 수평코마수차가 유의하게 증가하였다. 엑스트라스마일군에서 술 후 6개월째 20%에서 각막혼탁이 관찰되었고, 각막확장증은 두 군 모두에서 나타나지 않았다. 결론: 엑스트라스마일수술은 스마일 단독 수술과 비교해서 만족할 만한 초기 임상성적을 보였고, 술 전 각막두께가 얇거나 교정량이 많은 경우 고려할 수 있는 수술적 치료이다. 그러나 술 후 발생할 수 있는 각막혼탁에 대해서 유의해야 한다.

Abstract

Purpose: To compare the clinical outcome of combined small incision lenticule extraction and collagen cross-linking (SMILE Xtra) with SMILE. Methods: This study included 30 eyes from 15 patients who had undergone SMILE Xtra and a random sample of 30 eyes from 15 patients receiving SMILE alone during the same period. We obtained the following parameters from all patients: uncorrected (UDVA) and corrected distance visual acuity (CDVA), spherical equivalent (SE), efficacy and safety index, and corneal high-order aberrations. Results: The SMILE Xtra group had higher preoperative SE and thinner central corneal and residual stromal bed thickness and optic zone diameter compared to the control group (p < 0.001). At 6 months, there was no significant difference in UDVA or CDVA between the two groups. The efficacy indices were 0.97 ± 0.16 and 1.05 ± 0.17 in the SMILE Xtra and control groups, respectively (p = 0.044), and there was no significant difference in safety index between the two groups during the follow-up period. Total corneal high-order aberrations numbered 2.59 ± 0.56 and 2.02 ± 0.41 in the SMILE Xtra and control groups, respectively (p <0.001), and there was significant increase in spherical aberration and horizontal corneal aberration in both groups compared to preoperative results. Corneal haze was observed in 20% of eyes in the SMILE Xtra group, and no complication such as corneal ectasia was observed during the follow-up period. Conclusions: SMILE Xtra had good early clinical outcome compared to SMILE alone. It appears that SMILE Xtra can be a good modality when the cornea is thin or SE is high. However, postoperative corneal haze should be considered.

참고문헌 (32)

  1. Binder PS, "Ectasia after laser in situ keratomileusis", J Cataract Refract Surg, 29, pp.2419~2429 (2003)
  2. Alió JL, "Ten-year follow-up of laser in situ keratomileusis for high myopia", Am J Ophthalmol, 145, pp.55~64 (2008)
  3. Raiskup-Wolf F, "Collagen crosslinking with riboflavin and ultraviolet-A light in keratoconus:long-term results", J Cataract Refract Surg, 34, pp.796~801 (2008)
  4. Hafezi F, "Corneal collagen crosslinking with riboflavin and ultraviolet A to treat induced keratectasia after laser in situ keratomileusis", J Cataract Refract Surg, 33, pp.2035~2040 (2007)
  5. Kanellopoulos AJ, "Collagen cross-linking (CCL) with sequential topography-guided PRK: a temporizing alternative for keratoconus to penetrating keratoplasty", Cornea, 26, pp.891~895 (2007)
  6. Kanellopoulos AJ, "Review of current indications for combined very high fluence collagen cross-linking and laser in situ keratomileusis surgery", Indian J Ophthalmol, 61, pp.430~432 (2013)
  7. Shah R, "Results of small incision lenticule extraction:All-in-one femtosecond laser refractive surgery", J Cataract Refract Surg, 37, pp.127~137 (2011)
  8. Wang Y, "Corneal ectasia 6.5 months after small-incision lenticule extraction", J Cataract Refract Surg, 41, pp.1100~1106 (2015)
  9. Mattila JS, "Bilateral ectasia after femtosecond laser-assisted small incision lenticule extraction (SMILE)", J Refract Surg, 32, pp.497~500 (2016)
  10. Ganesh S, "Clinical outcomes of small incision lenticule extraction with accelerated cross-linking (ReLEx SMILE Xtra) in patients with thin corneas and borderline topography", J Ophthalmol, 2015, pp.263412~ (2015)
  11. Randleman JB, "Risk assessment for ectasia after corneal refractive surgery", Ophthalmology, 115, pp.37~50 (2008)
  12. Nakamura K, "Intact corneal epithelium is essential for the prevention of stromal haze after laser assisted in situ keratomileusis", Br J Ophthalmol, 85, pp.209~213 (2001)
  13. Hidenaga Kobashi, "Two-years results of small-incision lenticule extraction and wavefront-guided laser in situ keratomileusis for myopia", Acta Ophthalmologica (2017), Wiley-Blackwell[DOI]
  14. Cai WT, "Dry eye and corneal sensitivity after small incision lenticule extraction and femtosecond laser-assisted in situ keratomileusis: a Meta-analysis", Int J Ophthalmol, 10, pp.632~638 (2017)
  15. Jin Y, "Comparison of the optical quality between small incision lenticule extraction and femtosecond laser LASIK", J Ophthalmol, 2016, pp.2507973~ (2016)
  16. Wu D, "Corneal biomechanical effects:small-incision lenticule extraction versus femtosecond laser-assisted laser in situ keratomileusis", J Cataract Refract Surg, 40, pp.954~962 (2014)
  17. Wang D, "Differences in the corneal biomechanical changes after SMILE and LASIK", J Refract Surg, 30, pp.702~707 (2014)
  18. Pedersen IB, "Corneal biomechanical properties after LASIK, ReLEx flex, and ReLEx smile by Scheimpflug-based dynamic tonometry", Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol, 252, pp.1329~1335 (2014)
  19. Sefat SM, "Evaluation of changes in human corneas after femtosecond laser-assisted LASIK and small-incision lenticule extraction (SMILE) using non-contact tonometry and ultra-high-speed camera (Corvis ST)", Curr Eye Res, 41, pp.917~922 (2016)
  20. Sachdev G, "Unilateral corneal ectasia following small-incision lenticule extraction", J Cataract Refract Surg, 41, pp.2014~2018 (2015)
  21. Tomita M, "In vivo confocal laser microscopy of morphologic changes after simultaneous LASIK and accelerated collagen crosslinking for myopia: one-year results", J Cataract Refract Surg, 40, pp.981~990 (2014)
  22. Kanellopoulos AJ, "Comparison of prophylactic higher fluence corneal cross-linking to control, in myopic LASIK, one year results", Clin Ophthalmol, 8, pp.2373~2381 (2014)
  23. Ng AL, "Comparison of the early clinical outcomes between combined small-incision lenticule extraction and collagen cross-linking versus SMILE for myopia", J Ophthalmol, 2016, pp.2672980~ (2016)
  24. Wu W, "One-year visual outcome of small incision lenticule extraction (SMILE) surgery in high myopic eyes:retrospective cohort study", BMJ Open, 6, pp.e010993~ (2016)
  25. Celik HU, "Accelerated corneal crosslinking concurrent with laser in situ keratomileusis", J Cataract Refract Surg, 38, pp.1424~1431 (2012)
  26. Kanellopoulos AJ, "Epithelial remodeling after femtosecond laser-assisted high myopic LASIK: comparison of stand-alone with LASIK combined with prophylactic high-fluence cross-linking", Cornea, 33, pp.463~469 (2014)
  27. Alhayek A, "Corneal collagen crosslinking in keratoconus and other eye disease", Int J Ophthalmol, 8, pp.407~418 (2015)
  28. Greenstein SA, "Natural history of corneal haze after collagen crosslinking for keratoconus and corneal ectasia: Scheimpflug and biomicroscopic analysis", J Cataract Refract Surg, 36, pp.2105~2114 (2010)
  29. Koppen C, "Keratitis and corneal scarring after UVA", riboflavin cross-linking for keratoconus, 2009, pp.25, S819~S823
  30. Kymionis GD, "Corneal stroma demarcation line after standard and high-intensity collagen crosslinking determined with anterior segment optical coherence tomography", J Cataract Refract Surg, 40, pp.736~740 (2014)
  31. Ağca A, "Comparison of visual acuity and higher-order aberrations after femtosecond lenticule extraction and small-incision lenticule extraction", Cont Lens Anterior Eye, 37, pp.292~296 (2014)
  32. Jin HY, "Comparison of visual results and higher-order aberrations after small incision lenticule extraction (SMILE): high myopia vs. mild to moderate myopia", BMC Ophthalmol, 17, pp.118~ (2017)

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