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무산동 안저 사진기로 진단된 당뇨망막병증 위험 요인 분석: 제5기 국민건강영양조사 자료

Risk Factor Analysis of Diabetic Retinopathy Diagnosed with Non-mydriatic Fundus Camera: KNHANES V

이영훈|백승국|윤정석
대한안과학회 (The Korean Ophthalmological Society)|2019.06|대한안과학회지 (Journal of The Korean Ophthalmological Society)|제60권 제6호|pp. 555-568

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Diabetic retinopathyKNHANES VNon-mydriatic fundus camera
주제분류안과학

초록

목적: 당뇨망막병증과 관련한 인구사회학적 요소, 건강관련행위 및 건강 상태 요소, 당뇨병 관련 요소와의 관계를 밝히고 현재 건강검진에서의 개선점을 제시하는 데에 목적이 있다. 대상과 방법: 제5기 국민건강영양조사를 완료한 19세 이상의 성인 중 당뇨병을 진단받고 무산동 안저촬영을 시행한 1,444명을 대상으로 연구를 진행하였다. 당뇨망막병증의 진단은 modified Airlie House classification에 따라 정의하였다. 조사 대상자들은 인구사회학적 요소, 건강관련행위 및 건강상태 요소, 당뇨병 관련 요소에 따라 단변량 및 다변량 분석을 시행하였다. 결과: 연구대상자 1,444명 중 당뇨망막병증 군은 277명이었으며, 유병률은 19.18%였다. 당뇨망막병증의 위험도는 체질량 지수가 높을수록 0.92배 낮았다(p=0.001; 95% confidence interval [CI], 0.883-0.966). 당뇨병 유병기간이 길수록 위험도는 증가하였으며, 새로 진단받은 그룹에 비해 11년 이상 그룹은 26.025배 높았다(p<0.001; 95% CI, 10.840-62.482). 당화혈색소가 높을수록 위험도는 증가하였으며, 11.0% 이상 그룹은 6.0% 이하 그룹보다 위험도가 5.973배 높았다(p<0.001; 95% CI, 2.984-11.956). 인슐린 주사 사용 시 당뇨망막병증의 위험도가 2.050배 높았다(p=0.003; 95% CI, 1.284-3.275). 결론: 당뇨병 유병기간이 긴 경우와 당화혈색소가 높은 경우, 인슐린을 사용하는 경우의 환자군에서 당뇨망막병증 발생의 위험도가 높으므로, 이를 바탕으로 당뇨망막병증에 대한 맞춤형 결과 전달 및 교육, 조기검진이 이루어져야 할 것으로 사료된다.

Abstract

Purpose: To clarify the relationship between various factors (sociodemographic factors, health behavioral risk factors and health status, and diabetic factors) related to diabetic retinopathy and to suggest improvements regarding the associated medical examination. Methods: The subjects were 1,444 diabetic patients diagnosed in the 5th Korean National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES), aged 19 years or older, who underwent non-mydriatic fundus photography. The criteria for diagnosing diabetes were a fasting glucose level ≥ 126 mg/dL and a previous diagnosis of diabetes or currently undergoing treatment. The diagnosis of diabetic retinopathy followed the modified Airlie House classification. Univariate and multivariate analyses of diabetic retinopathy were performed. Results: Among the 1,444 patients who were diagnosed with diabetes, 277 had diabetic retinopathy; the prevalence rate was 19.18%. The higher the body mass index, the lower the risk of diabetic retinopathy by 0.924 times (p = 0.001; 95% confidence interval [CI], 0.883-0.966). The longer the duration of diabetes, the greater the risk of diabetic retinopathy; the prevalence period group of more than 11 years had a 26.025-fold higher risk than the newly diagnosed group (p < 0.001; 95% CI, 10.840-62.482). The risk of diabetic retinopathy increased with the hemoglobin A1c (HbA1c) level; the risk was 5.973-fold higher in the group with HbA1c above 11.0% (p < 0.001; 95% CI, 2.984-11.956) compared with the group with HbA1c < 6.0%. The risk of diabetic retinopathy was 2.050-fold greater with insulin injections (p = 0.003; 95% CI, 1.284-3.275). Conclusions: The risk of diabetic retinopathy was higher in patients with a longer duration of diabetes, a high HbA1c level, and in those using insulin. These findings highlight the need for early education and ophthalmologic examinations for at-risk patients.

참고문헌 (41)

  1. 김윤전, "Development and Progression of Diabetic Retinopathy and Associated Risk Factors in Korean Patients with Type 2 Diabetes: The Experience of a Tertiary Center", Journal of Korean Medical Science, 29(12), pp.1699~1705 (2014), 대한의학회
  2. Zimmet P, "Global and societal implications of the diabetes epidemic", Nature, 414, pp.782~787 (2001)
  3. Cho NH, "Prevalence of diabetes and management status in Korean population", Korean J Med, 68, pp.1~3 (2005)
  4. 김신곤, "특집", 우리나라 당뇨병의 현황, 2008, pp.51(9), 791~798[DOI]
  5. Resnikoff S, "Global data on visual impairment in the year 2002", Bull World Health Organ, 82, pp.844~851 (2004)
  6. Jee D, "Prevalence and risk factors for diabetic retinopathy : the Korea National Health and Nutrition Examination Survey 2008-2011", Invest Ophthalmol Vis Sci, 54, pp.6827~6833 (2013)
  7. 이대웅, "당뇨망막병증 검진에 있어 무산동 디지털 안저사진기의 효용성", 대한안과학회지, 52(5), pp.531~536 (2011), 대한안과학회
  8. Younis N, "Current status of screening for diabetic retinopathy in the UK", Diabet Med, 19(Suppl 4), pp.44~49 (2002)
  9. Maberley D, "Digital photographic screening for diabetic retinopathy in the James Bay Cree", Ophthalmic Epidemiol, 9, pp.169~178 (2002)
  10. 계효정, "당뇨망막병증 최신 지견", 대한내과학회지, 89(3), pp.271~276 (2015), 대한내과학회[DOI]
  11. Gambill HD, "Mydriatic effect of four drugs determined with pupillograph", Arch Ophthalmol, 77, pp.740~746 (1967)
  12. Herbert HM, "Is screening with digital imaging using one retinal view adequate?", Eye, 17, pp.497~500 (2003)
  13. Bae SH, "Interpretation of ophthalmoscopy", Korean J Fam Pract, 3, pp.415~421 (2013)
  14. Edwards AL, "Funduscopic examination of patients with diabetes who are admitted to hospital", CMAJ, 134, pp.1263~1265 (1986)
  15. Lee KP, "The significance of fundus photographs during health mass screening", J Korean Acad Fam Med, 20, pp.933~939 (1999)
  16. 임형택, "40세 이상 당뇨환자에서 당뇨 안 검진과 관련된 요인 분석: 제4기 국민건강 영양 조사자료", 대한안과학회지, 53(4), pp.516~521 (2012), 대한안과학회[DOI]
  17. 김홍균, "1차 의료기관 안과에 내원한 당뇨병 환자의 첫 안저검사와 당뇨망막병증의 소견", 대한안과학회지, 46(6), pp.982~988 (2005), 대한안과학회
  18. Centers for Disease Control and Prevention (CDC), "Cigarette smoking among adults-United States, 1992, and changes in the definition of current cigarette smoking", MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 43, pp.342~346 (1994)
  19. Ainsworth BE, "Compendium of physical activities: an update of activity codes and MET intensities", Med Sci Sports Exerc, 32(9 Suppl), pp.S498~504 (2000)
  20. Kim KS, "Epidemiological study on diabetes mellitus among rural Korean", J Korean Diabetes Assoc, 1, pp.17~24 (1972)
  21. Lee WK, "Diabetic retinopathy", J Korean Med Assoc, 48, pp.616~627 (2005)
  22. Harris MI, "Onset of NIDDM occurs at least 4-7 yr before clinical diagnosis", Diabetes Care, 15, pp.815~819 (1992)
  23. Klein R, "The Wisconsin epidemiological study of diabetic retinopathy : a review", Diabetes Metab Rev, 5, pp.559~570 (1989)
  24. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group, "Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33)", Lancet, 352, pp.837~853 (1998)
  25. Park CY, "Prevalence of and risk factors for diabetic retinopathy in Koreans with type II diabetes : baseline characteristics of Seoul Metropolitan City-Diabetes Prevention Program(SMC-DPP)participants", Br J Ophthalmol, 96, pp.151~155 (2012)
  26. 김지현, "Prevalence and Associated Factors of Diabetic Retinopathy in Rural Korea: The Chungju Metabolic Disease Cohort Study", Journal of Korean Medical Science, 26(8), pp.1068~1073 (2011), 대한의학회
  27. Yang JY, "Prevalence and factors associated with diabetic retinopathy in a Korean adult population : The 2008-2009 Korea National Health and Nutrition Examination Survey", Diabetes Res Clin Pract, 102, pp.218~224 (2013)
  28. Hogan P, "American Diabetes Association. Economic costs of diabetes in the US in 2002", Diabetes Care, 26, pp.917~932 (2003)
  29. 백인립, "민간의료보험의 가입요인과 의료이용행태", 한국콘텐츠학회 논문지, 12(7), pp.295~305 (2012), 한국콘텐츠학회[DOI]
  30. 김윤진, "민간의료보험가입자의 사회 인구학적 특성 비교", 보건의료산업학회지, 7(4), pp.143~151 (2013), 보건의료산업학회
  31. Yoon KH, "Epidemic obesity and type 2 diabetes in Asia", Lancet, 368, pp.1681~1688 (2006)
  32. Rema M, "Prevalence of diabetic retinopathy in urban India : the Chennai Urban Rural Epidemiology Study(CURES)eye study, I", Invest Ophthalmol Vis Sci, 46, pp.2328~2333 (2005)
  33. Suzuki K, "High prevalence of proliferative retinopathy in diabetic patients with low pancreatic B-cell capacity", Diabetes Res Clin Pract, 6, pp.45~52 (1989)
  34. Liu JH, "A community-based epidemiologic study of gender differences in the relationship between insulin resistance", beta-cell dysfunction and diabetic retinopathy among type 2 diabetic patients in Kinmen, Taiwan, 2006, pp.220, 252~258
  35. Mohamed Q, "Management of diabetic retinopathy : a systemic review", JAMA, 298, pp.902~916 (2007)
  36. Kohner EM, "Diabetic retinopathy", Metabolism, 24, pp.1085~1102 (1975)
  37. Aiello LM, "Diabetic retinopathy in Joslin Clinic Patients with Adult-Onset Diabetes", Ophthalmology, 88, pp.619~623 (1981)
  38. 박주영, "당조절이 되지 않는 지역사회 제2형 당뇨환자에서의 혈당수준과 자가관리 실천정도 간의 관계", 성인간호학회지, 22(3), pp.271~280 (2010), 한국성인간호학회
  39. 신광훈, "당뇨 환자의 안저 검사 수진율과 이에 영향을 미치는 보건학적 요인", 대한안과학회지, 50(9), pp.1319~1325 (2009), 대한안과학회
  40. Falavarjani KG, "Ultra-wide-field imaging in diabetic retinopathy; an overview", J Curr Ophthalmol, 28, pp.57~60 (2016)
  41. Kwak HW, "The significance of fundus photography without mydriasis during health mass screening", J Korean Ophthalmol Soc, 38, pp.1585~1589 (1997)

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