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칸디다 각막염의 임상분석: 선행인자와 임상양상 및 치료 결과

Clinical Analysis of Candida Species Keratitis: Predisposing Factors, Clinical Characteristics, and Treatment Outcomes

이상범|구원모|조찬호
대한안과학회 (The Korean Ophthalmological Society)|2020.09|대한안과학회지 (Journal of The Korean Ophthalmological Society)|제61권 제9호|pp. 1023-1034

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Corneal ulcerFungal keratitisCandida keratitis
주제분류안과학

초록

목적: Candida 각막염의 역학과 선행인자, 임상양상 및 치료 결과를 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 영남대학교병원에서 18년간(2000-2017) 감염각막염으로 치료한 환자 중 미생물 배양검사에서 Candida가 동정된 18안(C. albicans [CA] 9안, non-CA [NCA] 9안)을 대상으로 역학, 선행인자, 임상양상 및 치료 결과를 후향적으로 조사하였다. 치료 성공은 약물 치료로 각막상피재생이 완료된 경우로 정의하였다. 결과: 평균나이는 67.5 ± 15.4세, 복합감염은 7안(39%)이었다. 평균 증상내원 기간은 23.9일이었다. 선행인자로 이전 안구표면 질환(8안, 44%), 각막외상(8안, 44%) 및 점안 스테로이드 사용(7안, 39%)이 흔했다. 임상양상으로 원형(13안, 72%)의 기질 침윤과 전방축농(8안, 44%)이 흔하였고 초진시력 0.1 미만은 13안(72%)이었다. 치료 결과로 평균 상피재생 기간 23.5 ± 18.9일, 최종시력 0.1 미만 12안(75%) 및 치료 성공 6안(35%)을 보였다. 수술 치료는 11안(61%)에서 시행되었으며, 그중 5안은 안구적출술이었다. CA와 NCA 사이에 임상양상 및 치료 결과의 유의한 차이는 없었다. 치료 실패군에서 치료 성공군에 비해 이전 스테로이드 사용(64% vs. 0%, p=0.04)이 많았고 긴 증상내원 기간(31.3일 vs. 13.5일, p=0.08)을 보였다. 결론: Candida 각막염은 고령 및 이전 안질환력과 관계 있었으며, 수술적 치료가 흔히 시행되었다. 치료 실패군에서 치료 성공군에 비해 이전 스테로이드 사용 및 긴 증상내원 기간과 더 관련이 있었다.

Abstract

Purpose: To investigate the epidemiology, predisposing factors, clinical characteristics, and treatment results of Candida species keratitis. Methods: Eighteen eyes of 18 patients who were diagnosed with Candida species keratitis (C. albicans [CA], 9 eyes; non-CA [NCA], 9 eyes) via corneal culture and hospitalized at Yeungnam University Hospital were included. The epidemiology, predisposing factors, initial clinical characteristics, and treatment outcomes were analyzed retrospectively. Treatment success was defined as the successful healing of corneal lesions after medical intervention. Results: The mean age was 67.5 ± 15.4 years and polymicrobial infection was observed in seven eyes (39%). The mean duration of symptoms was 23.9 days. The common predisposing factors were previous ocular surface disease (8 eyes, 44%), corneal trauma (8 eyes, 44%), and previous topical steroid use (7 eyes, 39%). Common initial clinical characteristics were round infiltration (13 eyes, 72%), hypopyon (8 eyes, 44%), and an initial best corrected visual acuity (BCVA) of less than 0.1 (13 eyes, 72%). In terms of treatment outcomes, we recorded a mean corneal epithelial healing time of 23.5 ± 18.9 days, a final BCVA <0.1 in 12 eyes (75%), and treatment success in 6 eyes (35%). Surgical treatments were performed in 11 eyes (61%), five of which experienced evisceration or enucleation. There were no significant differences in clinical characteristics or treatment outcomes between the CA and NCA groups. In the treatment failure group, previous topical steroid use (64% vs. 0%, p = 0.04) was more common and symptom durations were relatively longer than in the treatment success group (31.3 vs. 13.5 days, p = 0.08). Conclusions: Our results showed that Candida keratitis is associated with old age, previous ocular disease, and surgical treatment. Compared with the group in which successful outcomes were achieved, the treatment failure group was associated with previous topical steroid use and longer symptom duration.

참고문헌 (49)

  1. O'Day DM, "Selection of appropriate antifungal therapy", Cornea, 6, pp.238~245 (1987)
  2. Liesegang TJ, "Spectrum of microbial keratitis in South Florida", Am J Ophthalmol, 90, pp.38~47 (1980)
  3. Chander J, "Prevalence of fungal corneal ulcers in northern India", Infection, 22, pp.207~209 (1994)
  4. Sun RL, "Clinical characteristics and outcome of Candida keratitis", Am J Ophthalmol, 143, pp.1043~1045 (2007)
  5. Sengupta J, "Candida keratitis : emerging problem in India", Cornea, 31, pp.371~375 (2012)
  6. Hassan HM, "Candida albicans keratitis in an immunocompromised patient", Clin Ophthalmol, 4, pp.1211~1215 (2010)
  7. Song ES, "Early developed candida endophthalmitis following intracapsular cataract extraction", J Korean Ophthalmol Soc, 27, pp.1097~1100 (1986)
  8. Hahn YH, "Epidemiology of fungal keratitis in Korea : a multi-center study", J Korean Ophthalmol Soc, 41, pp.1499~1508 (2000)
  9. 염정훈, "펨토초 레이저를 이용한 각막생검으로 진단된 진균각막염 1예", 대한안과학회지, 49(1), pp.164~168 (2008), 대한안과학회
  10. 김훈동, "비전형적인 임상양상을 보인 칸디다 파라프실로시스 각막염 1예", 대한안과학회지, 51(1), pp.136~140 (2010), 대한안과학회
  11. 최재광, "항생제 다제내성 아시네토박터 바우마니와 칸디다 파라프실로시스가 복합감염된 각막염 1예", 대한안과학회지, 53(8), pp.1167~1171 (2012), 대한안과학회[DOI]
  12. 양영훈, "칸디다와 세균의 복합 각막염 5예", 대한안과학회지, 54(5), pp.818~822 (2013), 대한안과학회
  13. Thomas PA, "Fungal infections of the cornea", Eye(Lond), 17, pp.852~862 (2003)
  14. Galarreta DJ, "Fungal keratitis in London : microbiological and clinical evaluation", Cornea, 26, pp.1082~1086 (2007)
  15. Keay LJ, "Clinical and microbiological characteristics of fungal keratitis in the United States, 2001-2007 : a multicenter study", Ophthalmology, 118, pp.920~926 (2011)
  16. Mukerji N, "Technique of area measurement of epithelial defects", Cornea, 22, pp.549~551 (2003)
  17. Foster CS, "Fungal keratitis", Infect Dis Clin North Am, 6, pp.851~857 (1992)
  18. Prajna NV, "Predictors of outcome in fungal keratitis", Eye(Lond), 26, pp.1226~1231 (2012)
  19. Tanure MA, "Spectrum of fungal keratitis at Wills Eye Hospital, Philadelphia, Pennsylvania", Cornea, 19, pp.307~312 (2000)
  20. Rosa RH Jr, "The changing spectrum of fungal keratitis in south Florida", Ophthalmology, 101, pp.1005~1013 (1994)
  21. Leck AK, "Aetiology of suppurative corneal ulcers in Ghana and South India, and epidemiology of fungal keratitis", Br J Ophthalmol, 86, pp.1211~1215 (2002)
  22. Iyer SA, "Fungal keratitis : emerging trends and treatment outcomes", Eye Contact Lens, 32, pp.267~271 (2006)
  23. Vanzzini Zago V, "Mycotic keratitis in an eye care hospital in Mexico City", Rev Iberoam Micol, 27, pp.57~61 (2010)
  24. Gopinathan U, "Review of epidemiological features, microbiological diagnosis and treatment outcome of microbial keratitis : experience of over a decade", Indian J Ophthalmol, 57, pp.273~279 (2009)
  25. 최현태, "감염성 안질환의 원인균 및 항생제 감수성에 대한 10년간의 고찰", 대한안과학회지, 53(7), pp.934~940 (2012), 대한안과학회[DOI]
  26. 김종연, "나이에 따른 감염각막염 환자의 임상분석: 2병원 연구", 대한안과학회지, 51(7), pp.927~934 (2010), 대한안과학회
  27. 김시정, "입원 치료를 시행한 고령 감염각막염 환자의 원인균, 임상 양상 및 위험 인자", 대한안과학회지, 51(12), pp.1554~1567 (2010), 대한안과학회
  28. Matsumoto Y, "The comparison of solitary topical micafungin or fluconazole application in the treatment of Candida fungal keratitis", Br J Ophthalmol, 95, pp.1406~1409 (2011)
  29. Alastruey-Izquierdo A, "Antifungal susceptibility profile of clinical Fusarium spp. isolates identified by molecular methods", J Antimicrob Chemother, 61, pp.805~809 (2008)
  30. Sahay P, "Pharmacologic therapy of mycotic keratitis", Surv Ophthalmol, 64, pp.380~400 (2019)
  31. 김상일, "새로운 항진균제의 국내 사용 및 전망", Infection and Chemotherapy, 42(4), pp.209~215 (2010), 대한감염학회
  32. Johns KJ, "Pharmacologic management of keratomycoses", Surv Ophthalmol, 33, pp.178~188 (1988)
  33. Jones DB, "Decision-making in the management of microbial keratitis", Ophthalmology, 88, pp.814~820 (1981)
  34. Bhartiya P, "Fungal keratitis in Melbourne", Clin Exp Ophthalmol, 35, pp.124~130 (2007)
  35. Kuriakose T, "Intracameral amphotericin B injection in the management of deep keratomycosis", Cornea, 21, pp.653~656 (2002)
  36. Pleyer U, "Amphotericin B--bioavailability in the cornea. Studies with local administration of liposome incorporated amphotericin B", Ophthalmologe, 92, pp.469~475 (1995)
  37. Basu S, "Distribution of Candida species in different clinical sources in Delhi, India, and proteinase and phospholipase activity of Candida albicans isolates", Rev Iberoam Micol, 20, pp.137~140 (2003)
  38. Mohandas V, "Distribution of Candida species in different clinical samples and their virulence : biofilm formation, proteinase and phospholipase production : a study on hospitalized patients in southern India", J Glob Infect Dis, 3, pp.4~8 (2011)
  39. Lalitha P, "Risk factors for treatment outcome in fungal keratitis", Ophthalmology, 113, pp.526~530 (2006)
  40. 이광훈, "진균각막염에서 치료실패의 위험인자에 대한 분석", 대한안과학회지, 49(5), pp.737~742 (2008), 대한안과학회
  41. Lionakis MS, "Glucocorticoids and invasive fungal infections", Lancet, 362, pp.1828~1838 (2003)
  42. Peponis V, "The role of corticosteroids in fungal keratitis : a different view", Br J Ophthalmol, 88, pp.1227~ (2004)
  43. Chung JH, "Effect of 0.1% dexamethasone on epithelial healing in experimental corneal alkali wounds: morphological changes during the repair process", Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol, 236, pp.537~545 (1998)
  44. White S, "Candida albicans morphogenesis is influenced by estrogen", Cell Mol Life Sci, 53, pp.744~749 (1997)
  45. Romani L, "Adaptation of Candida albicans to the host environment : the role of morphogenesis in virulence and survival in mammalian hosts", Curr Opin Microbiol, 6, pp.338~343 (2003)
  46. Vediyappan G, "Gymnemic acids inhibit hyphal growth and virulence in Candida albicans", PLoS One, 8, pp.e74189~ (2013)
  47. Bossche HV, "dimorphic fungi in biology and medicine", pp.177~190 (1993), Springer
  48. 서제현, "진균 감염 시 전방 내 암포테리신 주입 치료 성적에 관련된 위험 인자 분석", 대한안과학회지, 48(9), pp.1201~1211 (2007), 대한안과학회
  49. Yoon KC, "Therapeutic effect of intracameral amphotericin B injection in the treatment of fungal keratitis", Cornea, 26, pp.814~818 (2007)

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