안외상의 종류와 안와골절, 망막진탕 양상의 연관성에 관한 연구
Associations of Type of Orbital Trauma with Orbital Wall Fracture Pattern of Retinal Contusion
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목적: 안외상 환자에서 외상의 종류와 안와골절의 부위, 망막진탕 부위와 범위의 연관성을 조사해 보고 안외상의 치료에 도움을 얻고자 하였다. 대상과 방법: 2018년 3월부터 2019년 8월까지 응급실을 통해 내원한 안외상 환자 중 안와골절이나 망막진탕이 있는 환자 351명 351안에 대해 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 망막진탕이 있는 군과 없는 군으로 나누어 각 군에서 나이, 성별, 안외상의 원인을 조사하였고, 주변부 망막의 망막진탕 범위, 망막진탕의 중심와 침범 여부에 따른 환자들의 특성을 분석하였다. 또한 안와골절의 부위와망막진탕의 부위와 범위의 연관성을 분석하였다. 결과: 망막진탕이 있는 군에서는 ‘타인에게 구타당한 경우’가 46.3% (19/41안)로 안외상의 가장 많은 원인을 차지했고, 망막진탕 없이안와골절만 있는 군에서는 ‘교통사고’가 34.8% (108/310안)로 가장 많은 원인을 차지하였다. 주변부 망막의 진탕 범위가 넓었던 군에서는 진탕 범위가 좁은 군에 비해 다수 안와벽 골절의 비율이 유의하게 높게 나타났다(p=0.020). ‘물체가 날아와 눈에 부딪힌 경우’는망막진탕이 중심와를 침범한 군이 중심와를 침범하지 않은 군에 비해 유의하게 높게 나타났다(p=0.036). 결론: 안외상의 원인이 구타나 날아온 물체에 부딪힌 경우 망막진탕의 발생이 많았다. 다수의 안와벽골절이 있을수록 주변부 망막의진탕 범위가 넓게 나타났으며, 원인이 날아온 물체에 부딪힌 경우 망막진탕의 중심와 침범의 가능성이 높았다.
Abstract
Purpose: To investigate the associations of type of orbital trauma with pattern of retinal contusion and the characteristics of orbital wall fracture in patients, and to assist in the treatment of orbital trauma. Methods: We retrospectively reviewed the medical records of 351 eyes in 351 patients with orbital wall fractures or retinal contusion among patients with orbital trauma who came to the hospital via the emergency room between March 2018 and August 2019. Patients were divided into two groups according to the presence or absence of retinal contusion. Age, sex, and cause of trauma were investigated in each group. In addition, the characteristics of the patients were analyzed according to the range of peripheral retinal contusion, and whether the retinal contusion invaded the fovea. In addition, the relationship between the location of orbital fractures and area of retinal contusion was analyzed. Results: “Assault” was the most common cause of orbital trauma in the retinal contusion group (19 of 41 eyes, 46.3%). “Traffic accident” was the most common cause of orbital trauma in the group with only orbital fracture without retinal contusion (108 of 310 eyes, 34.8%). The proportion of multiple orbital fractures was significantly higher in the group with a wide rather than a narrow range of peripheral retinal contusions (p = 0.020). “Flying object” was listed as the cause of orbital trauma significantly more often in the foveal contusion group than the intact fovea group (p = 0.036). Conclusions: Retinal contusions were found significantly more often in cases with orbital trauma due to “assault” or “flying object”. In the presence of multiple orbital wall fractures, the range of peripheral retinal contusion was wide. Retinal contusion due to “flying object” showed the highest rate of foveal involvement.
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