전형적인 교감안염 환자의 다양한 영상학적 검사: 증례 보고
Multimodal Imaging Assessment of Typical Sympathetic Ophthalmia: A Case Report
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초록
목적: 교감안염은 최근 낮은 발병률을 보이지만, 양안의 시력저하를 초래할 수 있어, 신속하게 진단을 내리는 것이 매우 중요하다. 저자들은 특징적인 여러 가지 영상학적 검사 결과와 함께 전형적인 교감안염의 환자 증례를 보고하고자 한다. 증례요약: 양안 백내장수술과 우안 인공수정체 공막고정술의 과거력이 있는 64세 남자 환자가 3주 전 넘어지면서 심한 둔상을 입고우안의 통증과 시력저하를 주소로 뒤늦게 내원하였다. 우안에 공막절개창을 통한 홍채의 탈출과 전방 출혈이 있어, 일차 봉합술을시행하였다. 수술 1주 뒤, 환자는 반대안인 좌안의 시력저하를 호소하였고, 광각안저촬영, 빛간섭단층촬영, 형광안저혈관조영술에서다발성 국소 과형광 누출과 장액성 망막박리가 확인되었다. 우안의 외상력과 좌안의 검사 결과를 통하여 저자들은 교감안염으로 진단하였고, 정맥을 통한 고용량 스테로이드 치료를 시행하자 환자의 증상은 호전되었다. 결론: 본 증례의 환자는 교감안염의 특징인 여러 차례 안과적 수술 이력 및 반대안의 외상 이력이 있었고, 영상학적 검사 결과 또한매우 전형적인 소견을 보인다. 본 증례보고를 통해 교감안염을 초기에 진단하고 치료하는 데 도움이 되었으면 한다.
Abstract
Purpose: Despite the relatively low incidence of sympathetic ophthalmia, prompt diagnosis is essential to prevent visual impairment in both eyes. Here, we present a case of sympathetic ophthalmia, emphasizing distinctive imaging findings. Case summary: A 64-year-old male patient presented with complaints of right ocular pain and visual disturbances occurring 3 weeks after blunt trauma. The patient had a history of ophthalmologic surgeries, including cataract surgery in both eyes and intraocular lens trans-scleral fixation in the right eye. A primary suture was performed in the right eye due to iris prolapse through the scleral incision site and anterior chamber hemorrhage. At 1 week post-surgery, the patient reported diminished visual acuity in the left eye. Further assessment using wide-field fundus photography, optical coherence tomography, and fluorescein angiography revealed multiple focal hyperfluorescence leakage and serous retinal detachment. Consequently, sympathetic ophthalmia was diagnosed. Intravenous administration of high-dose steroids led to significant symptom improvement. Conclusions: We present a patient with a history of multiple ophthalmic surgeries and contralateral eye trauma indicative of sympathetic ophthalmia. Imaging modalities revealed typical findings for this condition. This case report emphasizes the importance of early diagnosis and treatment of sympathetic ophthalmia.
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