교정용 미니스크류 식립을 위한 입천장뼈 두께의 골격 분석
Osteometric Analysis of Palatal Bone Thickness for Orthodontic Miniscrew Placement
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초록
교정치료에서 뼈대 고정원으로 미니스크류는 시술이 간편하고 비용이 저렴하여 여러 부위에 다양하게 적용되 는데, 그 중 입천장이 충분한 뼈 두께, 얇은 각화 연조직 및 환자의 선호로 인하여 가장 널리 이용된다. 따라서 본 연구에 서는 교정용 미니스크류 식립을 위해 추천되는 부위의 입천장 뼈 두께를 계측하고 이틀활의 크기와의 상관관계를 분석 하여, 입천장가시와 입천장융기와 같이 입체적으로 나타나는 정상 구조물을 평가하여 고찰하고자 한다. 한국인 마른 머 리뼈 24개를 사용하였다. 치아 위치에 따른 입천장 뼈의 두께를 계측하기 위하여 첫째작은어금니와 둘째작은어금니 사 이, 둘째작은어금니와 첫째큰어금니 사이, 첫째어금니에서 3개 수평기준선을 설정하고, 이어 수직기준선으로 안쪽앞니, 안쪽앞니와 가쪽앞니 사이, 가쪽앞니, 가쪽앞니와 송곳니 사이의 수직으로 연장선을 그어 각 수평기준선과 만나는 총 12 개의 지점을 정하였다. 각각의 지점에서 입천장 뼈의 두께와 이틀활의 너비와 길이 및 앞니구멍의 너비와 길이를 Bone caliper와 Digital caliper를 이용하여 직접 계측하였다. 이틀활의 너비, 길이 및 입천장 뼈 두께와의 상관관계를 분석하였 다. 입천장 뼈의 평균 두께는 첫째작은어금니와 둘째작은어금니 사이부터 순서대로 11.4±3.2, 7.4±2.4, 5.2±1.5 mm로 뒤쪽으로 갈수록 두께가 유의적으로 감소하였다. 첫째작은어금니와 둘째작은어금니 사이는 정중입천장봉합에서 가쪽으 로 일정한 두께를 보이다가 가쪽앞니와 송곳니 사이 지점에서 이틀돌기로 인하여 두께가 두꺼워졌으나 통계적으로 유의 한 차이를 보이지는 않았다. 둘째작은어금니와 첫째큰어금니 사이와 첫째큰어금니 위치에서는 가쪽으로 일정한 두께를 보이다가, 가쪽앞니와 송곳니 사이 지점에서 두께가 각각 이틀돌기와 입천장가시로 인하여 유의적으로 두꺼워졌다. 이 틀활의 너비는 이틀활의 길이 및 첫째작은어금니와 둘째작은어금니 사이의 입천장 뼈 두께와는 상관이 있는 것으로 나 타났으나, 이틀활의 길이와 뼈 두께와는 상관이 없었다. 이러한 결과는 교정용 미니스크류 식립 시 입천장 뼈 두께를 포 함하여 단단입천장의 골격 구조물에 대한 유용한 해부학적 자료를 제공할 수 있다.
Abstract
Orthodontic miniscrews have been widely used in various areas, because they are stable, easy to use, and inexpensive. Therefore, the aims of this study are to measure the palatal bone thickness, to analysis the correlation between the size of the alveolar arch and palatal bone thickness, and to discuss the skeletal structure of the hard palate for miniscrew placement. Twenty-four dry skulls in Koreans were used. The three different horizontal reference lines were established at first premolar and second premolar, between second premolar and first molar, and first molar. And then, a total of 12 points were set up in relation to each horizontal reference line by drawing a vertical reference line perpendicular to central incisor, between central incisor and lateral incisor, lateral incisor, between lateral incisor and canine. At each point, the palatal bone thickness, the width and length of the alveolar arch, and the width and length of the incisive foramen were measured directly with the bone caliper and the digital caliper. The correlation between the width and the length of alveolar arch and the palatal bone thickness was analyzed. The mean of palatal bone thickness based on the horizontal reference line was 11.4±3.2 mm in between first premolar and second premolar, 7.4±2.4 mm in between second premolar and first molar, and 5.2±1.5 mm in first molar, decreased posteriorly with statistically significant difference. The position between first premolar and second premolar showed a constant thickness, and thickened laterally from the median palatal suture due to the alveolar process, but no statistically significant difference. At the position between second premolar and first molar and the position in first molar, it were also constant, then became significantly thicker toward point between lateral incisor and canine due to the alveolar process and the palatal spine. The width of the alveolar arch was correlated with the length of the alveolar arch and the palatal bone thickness of between first premolar and second premolar, but not with the length of the alveolar arch and the palatal bone thickness. These results can provide useful anatomical data on palatal bone thickness including skeletal structures of hard palate for orthodontic miniscrew placement.
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