비용종에서 혈관내피성장인자 및 섬유결합소의 발현 양상과 이에 대한 스테로이드의 효과
Expression of Vascular Endothelial Growth Factor and Fibronectin in Nasal Polyps: Effects of Topical Corticosteroid
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초록
배경: 비용종은 염증세포 침윤, 조직의 부종 및 개형 등의 소견을 보이지만 이의 발생 및 성장의 정확한 기전은 아직 알려져 있지 않다. 목적:혈관내피성장인자(vascular endothelial growth factor, VEGF)와 섬유결합소(fibronectin: Fn)는 손상된 조직의 치유과정에서 중요한 역할을 하는 인자들로 알려져 있다. 본 연구는 비용종의 조직형에 따른 VEGF 및 Fn의 발현 양상 및 이들에 대한 스테로이드의 효과를 관찰하였다. 방법: 비폐색의 개선을 위해 비용종 절제술을 받은 환자 59명의 비용종 조직을 이용하여 이들의 조직학적 소견과 면역조직화학염색을 통한 VEGF와 Fn의 발현 양상을 평가하였다. 비용종 환자들 중 41명은 스테로이드를 투여 받은 적이 없었으며, 18명은 수술 전에 장기간의 국소 스테로이드 요법을 받았다(Nasacort AQ, Fisons Ltd., UK: 하루 220μg 을 평균 40일간 투여). 대조군으로는 성형 목적으로 비수술을 받은 9명의 환자에서 얻은 정상적인 비중격 점막 조직을 함께 조사하였다. 결과: 비용종 조직은 정상 비점막에 비해 VEGF와 Fn의 발현이 증가되어 있었다. VEGF 및 Fn의 발현 정도는 종창형, 선상 및 낭상형, 섬유형의 순이었으며, VEGF와 Fn의 발현 사이에는 상관관계가 있었다. 스테로이드를 사용하지 않은 군에 비해 사용한 군의 조직은 부종이 감소한 반면에 더 섬유화된 소견을 보였으며 VEGF와 Fn의 발현이 현저히 감소하였다. 결론: VEGF 및 Fn이 혈관투과성을 항진시키고 조직의 염증 및 개형에 관여함을 고려할 때, 비용종 조직에서의 VEGF 및 Fn의 생성 증가는 비용종의 성장과정에서 중요한 역할을 할 것으로 추측된다. 또한 국소 스테로이드 투여로 인한 VEGF 및 Fn의 생성 감소는 이 약제가 비용종의 치료제로서 유효한 기전의 하나로 생각된다.
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