물렁조직 및 단단조직 표지점을 이용한 큰광대근의 이는곳 분석
Identifying the Origin of Zygomaticus Major Muscle Using Soft and Hard Tissue Landmarks
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큰광대근은 입꼬리를 위가쪽으로 올려 미소에 중요한 작용을 하고 코입술주름의 형성에 관여하여 심미 및 노화에 중요한 역할을 한다. 성형 및 재건 수술 시 큰광대근이 일어나는 부위를 통한 접근과 눈주위 주름살 제거를 위한 보톡스 치료의 도입으로 큰광대근의 이는곳에 대한 해부학적 이해가 요구되고 있다. 따라서 본 연구에서는 한 국인을 대상으로 물렁조직 및 단단조직 표지점을 이용하여 큰광대근의 이는곳을 분석하여, 큰광대근이 일어나는 부 위를 정확히 예측할 수 있는 안정적인 표지점에 대해 알아보고자 한다. 고정된 한국인 시신 27구(남자 22구, 여자 5 구; 사망 시 평균연령 61.1세)를 사용하였으며, 얼굴의 피부와 피부밑조직을 제거한 후 광대활을 포함하여 큰광대근 이 일어나는 부위를 노출시켰다. 일어나는 부위에서 큰광대근의 너비를 계측하였다. 얼굴 물렁조직 표지점인 귀구슬, 가쪽눈구석, 콧방울점 및 귀구슬과 물렁조직 턱끝앞점을 연결한 선에서 큰광대근의 이는곳까지의 거리를 계측하였 다. 단단조직 계측점인 광대관자봉합에서의 거리, 눈확가쪽벽에서의 수평거리, 눈확귀수평면에서의 수직거리 및 관 자오목의 가장 앞아래쪽에서 턱끝앞점을 연결한 빗선에서 큰광대근의 이는곳까지의 거리를 계측하였다. 이후 통계 분석을 시행하였다. 물렁조직 표지점인 귀구슬, 가쪽눈구석 및 콧방울점에서 큰광대근의 이는곳까지의 평균 거리는 순서대로 54.9±5.55, 34.6±4.56, 59.6±7.14 mm였다. 귀구슬과 물렁조직 턱끝앞점을 연결한 선에서의 평균 거리는 34.3±7.00 mm였다. 단단조직 표지점인 광대관자봉합에서 큰광대근의 이는곳까지의 평균 거리는 9.8±2.15 mm였으 며, 눈확가쪽벽에서 가쪽으로 평균 20.0±4.48 mm, 눈확귀수평면 아래로 평균 7.00±2.81 mm에 위치하였다. 관자오 목의 가장 앞아래쪽에서 턱끝앞점을 연결한 빗선에서의 평균 거리는 14.3±4.76 mm였다. 통계 분석 결과, 귀구슬, 눈 확가쪽벽 및 눈확귀수평면을 이용한 계측값의 흩어짐 정도가 작았다. 연구 결과 성형 및 재건 수술 시 큰광대근 이 는곳의 안정적 평가를 위하여, 가로기준선으로 눈확귀수평면, 뒤쪽 구조물로 귀구슬 및 앞쪽 구조물로 눈확가 쪽벽의 세 표지점을 함께 사용하는 것이 이상적인 것으로 판단되었다.
Abstract
The zygomaticus major muscle (ZMM) has a significant impact on both facial expression and the aging process. To improve clinical applications such as rhytidectomy and botox treatment in the malar region, it is necessary to obtain more specific anatomical data regarding the origin of the ZMM. Therefore, the aims of this study were to identify the origin of the ZMM using soft and hard tissue landmarks in Koreans and to find a stable landmark that can accurately predict the origin location of the ZMM. Twenty-seven hemifaces were used (22 males, 5 females, mean age 61.1 years). The distance from the tragus, lateral canthus, alare as the soft tissue landmarks, and a connecting line between the tragus and soft tissue pogonion to the origin of the ZMM was measured. The distance from the zygomaticotemporal suture, horizontal distance from the lateral orbital wall, vertical distance from the F-H plane, and parallel distance from an oblique line extending from the mental protuberance to the most anterior inferior aspect of the temporal fossa to the origin of ZMM were measured. The mean distances from the tragus, lateral canthus, and alare to the origin of the ZMM were 54.9±5.55, 34.6±4.56, and 59.6±7.14 mm, respectively. The mean distance from the connecting line was 34.3±7.00 mm. The mean distance from the zygomaticotemporal suture was 9.8±2.15 mm. The origin of the ZMM was located at 20.0±4.48 mm laterally from the lateral orbital wall and 7.00±2.81 mm below the F-H plane. The mean distance from the oblique line was 14.3±4.76 mm. As a result of statistical analysis, the degree of scattering of the measured values using the tragus, lateral orbital wall, and F-H plane as landmarks was small. As a result of this study, to predict stably the origin of the ZMM for plastic and reconstructive surgery, it was recommended to use three landmarks: the F-H plane as a horizontal reference line, the tragus as the posterior, and the lateral orbital wall as the anterior.
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