폐암환자 증상관리를 위한 전화상담 가이드라인 개발 예비 조사
Pilot Study on Development of Telecommunication Guideline for Symptom Management of Lung Cancer Patients
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초록
본 연구는 폐암 환자가 경험하는 증상 중 전화 상담 문의가많은 증상을 파악하여 이에 대한 즉각적, 논리적 의사결정이 가능한 증상관리 전화상담 가이드라인 개발을 위한 예비 조사연구다. 예비 가이드라인을 개발하고 이를 전문가 그룹을 통해 검증함으로써 그 활용 가능성을 평가하였다. 문헌고찰 및 설문조사 결과를 바탕으로 호흡곤란, 오심/구토, 설사, 발열, 기침의 5가지 증상을 추출하여 이에 대하여 예비 폐암환자 증상관리를 위한 전화상담 가이드라인을 개발하였고, 이후 전문가 집단의 타당도 검증 및 수정 보완 과정을 거쳐 최종 전화상담 가이드라인을 확정하여, 3월 1일부터 15일까지 15일간 환자에게 적용하여 평가하였다. 1) 항암화학요법 및 방사선 치료를 받는 폐암환자의 전화 다문의 증상은 통증(83.3%), 발열(75.0%), 호흡곤란(70.8%), 오심/구토(70.8%), 설사(62.5%), 기침(50.0%) 순이었다. 2) 다문의 증상 중 관리지침이 개발되어 있는 통증을 제외한5개 증상에 대하여 Telephone Nursing Practice and Symptom Management Guidelines6) 및 Telephone Triage6)를 기초로 예비 전화상담 가이드라인을 도출하였고, 이후 전문가 타당도 검증을 거쳐 수정 보완하여 각 증상별로 정의, 사정(일반적 정보, 증상정보), 지침적용(A: 즉시 응급실 방문, B: 빠른 외래 방문, C: 예정일 방문), 교육내용으로 분류하여 최종 전화상담 가이드라인을 개발하였다. 최종 전화상담 가이드라인은 호흡곤란은 사정 11항목, 지침적용 6항목, 교육내용 11항목으로 하였으며, 오심/구토는 사정13항목, 지침적용 11항목, 교육내용 8항목으로 하였고, 설사는사정 16항목, 지침적용 12항목, 교육내용 9항목으로 하였고, 발열은 사정 12항목, 지침적용 9항목, 교육내용 7항목으로 하였다. 마지막으로 기침은 사정 10항목, 지침적용 9항목, 교육내용4항목으로 구성하였다. 3) 전화상담 가이드라인 평가는 6개 항목, 즉 이해정도, 원하는 정보 획득 여부, 제공된 정보의 정확도/신뢰도, 전반적 만족정도, 재이용 의사, 기존 정보와 비교 시 전화상담의 도움 정도로 분석하였으며 평가 항목 중 가장 높은 평균 평점을 보인 항목은‘전반적 만족정도’와‘재이용 의사’로 각 평점 평균은 4.80±.40이었다. 4) 전화 상담 가이드라인 적용 대상자는 20명이었고, 증상별로 보면 오심/구토 7명, 발열 6명, 호흡곤란 4명, 기침 3명, 설사 0명이었다. 권고를 받은 지침에서‘원하는 정보획득 여부’에 따라 이행정도에 차이가 있었으며(t=4.400, p<.001), 또한‘제공된 정보의 정확도/신뢰도’에 따라 이행정도(t=-2.400,p<.05)에 유의한 차이가 있었다. 5) 전화 상담결과‘즉시 응급실 방문’이 요구되었던 대상자는 4명이었으며, 이들은 모두 권고를 받은 지침을 이행하여 응급실을 방문하였고, 이 중 3명은 입원 지시되었으며, 1명은 특수 영상검사가 필요하여 이를 시행하고 관련 약제 처방 후 귀가조치 되었다. 결론적으로 전화상담 가이드라인은 암환자가 치료 후 가정에서 보내는 시간 동안의 취약함을 보완해 줄 뿐 아니라 증상관리 문의와 관련하여 개별 환자의 특수성이 고려된 즉각적이고이해하기 쉬운 의사결정도구와 정보제공 통로로 활용할 수 있을 것으로 기대된다.
Abstract
Purpose: This study was conducted to develop the telecommunication guideline that was possible to make the immediate,logical decisions and to evaluate the possibility of the use by verifying it from the specialists’ group. Methods: Telecommunication guideline was designed with selected six symptoms which were pain, dyspnea, nausea/vomiting, diarrhea,fever, and cough based on the results of literature. Results: This study showed that the patients understood well about the contents of the questions, examination, and education. Also, 85% of them fulfilled the guidelines of the adjustment and more of them were satisfied with the results shown to all of them compared to the previous telecommunication. And 95%of them replied that the information from the telecommunication was more useful than any other information sources related to the information of cancer and self management that were used previously. Conclusion: The telecommunication was considered to complement the weakness during the time the cancer patients spent at home after the treatments. Also,it was expected to be a role as an immediate and comprehensive method of decision making and a passage for information supply which was considered the specialty of individual patient related to an inquiry of the self management.
참고문헌 (17)
- 오의금, "폐암 환자의 기능상태에 관한 연구", 성인간호학회지, 14(4), pp.491~500 (2002), 성인간호학회
- Chung, BY., "Nursing Needs and Family Burdens of Caregivers who have had Terminal Cancer Patinets", J Kyungpook Research institute of Nursing Science, 7(2), pp.63~82 (2003)
- Lee SW., "The study on the medical and nursing service neeeds of the terminal cancer patients and their caregivers", J Korean Acad Nurs, 28, pp.958~969 (1998)
- Sheen, SS., "Development of Clinical Parctice Guidelines", J Korea Society of Quality Assurance in Health Care, 10(2), pp.266~277 (2003)
- Margaret Hickey, "Telephone Triage For Oncology Nurses", Oncology Nursing Society, ~ (2005)
- "Telephone nursing practice and symptom management guidelines"[URL]
- Korean Society for Hospice and Palliative Care, "Cancer pain guideline" (2001), Koonja
- Chang HK., "Development of web-based self-care algorithms on symptom management for cancer patients", 석사, pp.2000
- 이은옥, "암환자 증상관리지침 개발 및 평가", 성인간호학회지, 17(2), pp.208~218 (2005), 성인간호학회
- Greenberg ME., "Telephone nursing: Client experiences and perceptions", Nurs Econ, 20(4), pp.181~187 (2002)
- 김애숙, "전화를 이용한 지지간호가 항암화학요법을 받는여성 암 환자의 자가간호수행과 삶의 질에 미치는 효과", Journal of Korean Academy of Nursing, 37(5), pp.744~753 (2007), 한국간호과학회
- Kim KH., "Theory and Practice of telephone counseling" (1993), Samwon
- 송혜숙, "전화상담 지지간호가 퇴원 후 미숙아어머니의 불안과 아기돌보기 자신감에 미치는 효과", 한국모자보건학회지, 11(1), pp.98~108 (2007), 한국모자보건학회
- 송민선, "당뇨교육과 전화상담이 당뇨병 환자 우울에 미치는 효과", 성인간호학회지, 20(3), pp.481~488 (2008), 성인간호학회
- Lee, SH., "The Effect of a telephone follow-up management selfefficacy and Self-care activities in Continuous Ambulatory peritoneal Dialysis (CAPD) patients", 석사, pp.2006
- Kwon KE., "Information needs & satisfaction among family members of terminal cancer patients using phone counselling", 석사, pp.2008
- Kim HJ., "Analysis of users’ satisfaction for telephone cancer information service", 석사, pp.2006