소아치과의사의 진정법 사용에 대한 실태조사
Survey of Sedation Practices by Pediatric Dentists
2
조회
0
다운로드
29
인용
0
참고문헌
키워드
초록
본 연구는 대한소아치과학회 산하 진정법 교육연구위원회가 진정법에 대한 가이드라인의 제정과 향후 정기적인 진정법교육 프로그램을 만들기 위해 시행하였다. 진정법을 사용하는 소아치과 회원 215명에게 2014년 2월 메일로 설문을 보내어 한달간 응답한 111명의 자료를 수집하여 분석하였다. 진정법은 어린이의 행동조절을 위해 선택되어, 3~4세 어린이(78%)에게 주로 사용되었다. 치료시간은 1~2시간(74.8%)이 많으며, 전악 치료(76.6%)가 주로 이루어지고 있었다. Chloralhydrate(CH) 50~70 mg/kg, hydorxyzine(Hx) 1~2 mg/kg, midazolam 근주(Mida IM) 0.1~0.2 mg/kg가 선호하는진정법약제의 용량이었다. 진정법 시 선호하는 진정법 약제의 조합은 CH+Hx+N2O/O2(67.6%), CH+Hx+Mida 점막하투여(SM)+N2O/O2(29.7%), Mida IM+N2O/O2(23.4%) 등으로, 추가투여는 48%에서 행해지며 주로 Midazolam을 사용하고 있었다. 진정법 시 부작용을 경험한 응답자는 87.5%로, 주로 오심과 구토, 과흥분, 호흡저하 및 호흡곤란, 비틀거림등이며, 약 20%만 정기적인 응급처치 교육을 받고 있었다. 진정법 후 환자 퇴원기준에 대해 응답자들은 명확한 퇴원기준의부족과 추천하는 퇴원기준을 따르고 있지 않았다. 응답자의 86%가 진정법 코스에 대해 흥미를 가지고 있었으며, 진정법 코스에서 배우고 싶은 내용은 주로 응급 시 대처법과 안전한 약물용량 등 이었다소아치과에서의 진정법 사용은 환자안전을 최우선으로 고려하여야 하며, 의료사고예방을 위한 evidence-based 진료가 필요하다. 따라서, 대한소아치과학회는 진정법 가이드라인 및 응급처치에 대한 술기교육의 체계를 갖추어 소아치과의사들에게제공할 필요가 있다
Abstract
The aim of this study was to establish the appropriate guidelines in the sedation techniques and to organizethe continuing education programs for the sedation in future under the direction of Committee on Sedation,Education and Research under the Korean Academy of Pediatric Dentistry(KAPD). The surveys on the sedationtechnique were performed on 111 organizations which practices the sedation and responded to the survey viaonline and e-mail by February 2014. The collected survey were analyzed. The purpose of sedation was mainly tomanage the children’s behavior and its uses were primarily on 3~4 years old children. The most frequent durationof treatment was 1~2 hours to treat both maxillary and mandible. The preferred dosages of sedative drugswere chloral hydrate(CH) 50~70 mg/kg, hydorxyzine(Hx) 1~2 mg/kg, and intramuscular midazolam(Mida IM)0.1~0.2 mg/kg. The preferred combination of the sedative drugs were CH + Hx + N2O/O2(67.6%), CH + Hx+ Mida submucosal administration (SM) + N2O/O2(29.7%), and Mida IM + N2O/O2(23.4%). The administrationof additional sedatives was carried out at 48%, mainly using Midazolam. 87.5% of the respondents experienced the adverse effects of the sedation such as vomiting/retching, agitationduring recovery, subclinical respiratory depression, staggering, and etc. Among them, only 20% periodically retrainthe emergency management protocol. About the discharge criteria for patients after the sedation, the respondentseither showed a lack of clear criteria or did not follow the recommended discharge criteria. 86% of therespondents expressed the interests in taking a course on the sedation and they wanted to learn mostly aboutthe sedation-related emergency management, the safe dosage of the sedative drugs, and etc. The use of sedation in pediatric dentistry must be consider a patient’s safety as top priority and each dentistmust show the evidence of sound practices for the prevention of any possible medical errors. Therefore, KAPDmust establish the proper sedation guidelines and it needs to provide the systematic technical training programof sedation-related emergency management for pediatric dentists.
참고문헌 (14)
- Korean academy of pediatric dentistry, "Pediatric-Adolescence Dentistry" (2007), Shinhung International, Inc
- Wilson S, "Conscious sedation experiences in graduate pediatric dentistry programs", Pediatr Dent, 23, pp.307~314 (2001)
- Choi YS, "Sedation practices in dental office : a survey of members of the koran academy of pediatric dentistry", J Korean Acad Pediatr Dent, 26, pp.579~587 (1999)
- 안소연, "어린이의 치과치료시 약물에 의한 진정요법 사용에 대한 실태조사", 대한소아치과학회지, 32(3), pp.444~453 (2005), 대한소아치과학회
- 배치훈, "치과 치료 시 진정법 시행에 대한 실태 조사 연구", Journal of Dental Anesthesia and Pain Medicine, 14(1), pp.29~39 (2014), 대한치과마취과학회
- Houpt M, "Project USAP 2000 - Use of sedative agents by pediatric dentists: a 15-year follow-up survey", Pediatr Dent, 24, pp.289~294 (2002)
- 강정민, "최근 5년간 연세대학교 치과대학병원 소아치과의 환자 분포 및 치료 경향", 대한소아치과학회지, 41(2), pp.134~144 (2014), 대한소아치과학회[DOI]
- Maxwell LG, "The myth of conscious sedation", Arch pediatr Adolesc Med, 150, pp.665~667 (1996)
- Cote CJ, "Adverse sedation events in pediatrics: analysis of medications used for sedation", Pediatrics, 106, pp.633~644 (2000)
- 이윤숙, "진정요법에 쓰이는 약물들의 약동학과 약력학", 대한의사협회지, 56(4), pp.279~284 (2013), 대한의사협회
- Cote CJ, "Guidelines for monitoring and management of pediatric patients during and after sedatin for diagnostic and therapeutic procedures:an update", Pediatrics, 118, pp.2587~2780 (2006)
- Mason KP, "Adverse event reporting tool to standardize the reporting and tracking of adverse events during procedural sedation : a consensus document from the world SIVA international sedation task force", Br J Anaesth, 108, pp.13~20 (2012)
- Chung F, "Discharge criteria-a new trend", Can J Anaesth, 42, pp.1056~1058 (1995)
- Goodson JM, "Life-threatening reactions after pedodontic sedation: an assessment of narcotic, local anesthetic, and antiemetic drug interaction", J Am Dent Assoc, 107, pp.239~245 (1983)