우울을 호소하는 이명 환자들의 역기능적 신념
Dysfunctional Beliefs of Tinnitus Patients who Suffer from Depression
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초록
본 연구는 우울을 호소하는 이명 환자들의 인지적 특성을 알아보기 위해 실시되었다. 연구 대상은 대학병원 이비인후과에 내원한 환자 중 이명 증상을 가지고 있는 120명(남자 72명, 여자 41명, 누락 7명)이었으며, 이들의 이명 특질, 정서 상태, 인지적 특성을 평가하기 위해 이명 관련 기초 설문지(이명 특질 및 역기능적 신념), 이명 불편감 검사(THI), 다차원적 건강 통제 소재 척도(MHLCS), Beck 우울 척도(BDI), 상태 불안 척도(STAI-S), SCL-90-R의 신체화 척도(SCL-90-R의 SOM), 불안-취약 사고 경향 척도(AT&T)가 사용되었다. 연구 결과, 이명 환자들의 우울 정도는 이명 기간과 내적 통제 소재를 제외한 주관적인 이명 크기, 역기능적 신념, 신체화, 불안, 이명으로 인한 사회적․정서적 불편감, 외적․우연 통제소재 모두에서 유의한 정적 상관을 보이고 있었다. 우울 상 집단과 우울 하 집단 간의 차이분석 결과도 상관 분석 결과를 지지하고 있었으며, 이러한 차이는 주관적인 이명 크기나 기간과 같은 요인을 통제한 후에도 유의한 것으로 나타나 이명 특질 외의 다른 요인이 우울에 영향을 미치고 있음이 시사되었다. 우울에 대한 위계적 회귀 분석을 실시한 결과, 주관적인 이명 크기, 이명에 대한 역기능적 신념, 이명으로 인한 정서적 불편감이 중요한 특성으로 확인되었으며, 경로분석 결과, 주관적인 이명 크기는 역기능적 신념을 매개하고, 역기능적 신념은 정서적 불편감을 매개하여 우울에 영향을 미치고 있을 가능성이 시사되었다. 이러한 결과는 이명과 같은 신체적 질병에도 인지적 요인이 중요한 역할을 하고 있음을 확인한 것이며, 인지적 특성을 다루어주는 것이 이들의 심리적 적응에 중요하게 작용할 것임을 시사하고 있는 것이다.
Abstract
The purpose of this study was to explore the cognitive aspects of patients who suffer from tinnitus. The subjects were 120 patients with constant tinnitus, who visited the otolaryngology department of Samsung Medical Center. To examine their features of tinnitus as well as emotional and cognitive features, the following scales were administered; basic questionnaire for tinnitus features and dysfunctional beliefs, Tinnitus Handicap Inventory(THI), Multidimensional Health Locus of Control Scale(MHLCS), Beck Depression Inventory(BDI), State-Trait Anxiety Inventory(STAI-S), somatization subscale(SOM) of Symptom Checklist 90-revised, Anxious Thoughts and Tendencies(AT&T). The results showed that the severity of depression correlated positively with the loudness of tinnitus, dysfunctional beliefs, somatization, anxiety, social and emotional handicap due to tinnitus, locus of control of chance and external except for the duration of tinnitus and locus of control of internal. Analysis of the difference of the highly depressed group from the lowly depressed group supports the above results. This result was maintained after controlling for the loudness and duration of tinnitus, and suggests other aspects except that tinnitus features affect depression. The results of hierarchical regression analysis for the severity of depression explored tinnitus loudness, dysfunctional beliefs of tinnitus, emotional handicap due to tinnitus which were important variables. In addition, the results of path analysis showed that dysfunctional belief mediates or moderates the loudness of tinnitus and emotional handicap mediates or moderates dysfunctional belief for the severity of depression. This results suggest that cognitive aspects play an important role in physical diseases, and for psychological adjustment we need to manage cognitive aspects.