이야기회상 검사의 신경학적 타당성 연구
A study examining the neurological validity of the Story Recall Test
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이야기 회상 검사는 일상적인 기억 기능과 가장 유사한 기억 기능을 측정하는 신경심리평가 도구이다. 그러나 이야기 회상 검사가 언어 기억 관련 뇌 영역들의 기저 상태를 반영하는 지는 아직 확인되지 않았으며, 관련 선행 연구들은 주로 이야기 회상 검사의 양적 평가 결과만 사용했다는 점에서 한계가 있다. 이야기 회상 검사들은 주로 단어와 어절 단위의 양적 평가 방식을 사용하는데, 피검자의 언어 기억 처리의 본질적인 특성을 파악하기 위해서는 주제 단위의 질적 평가 방식이 유용할 수 있다. 본 연구는 양적 평가 방식과 질적 평가 방식을 통합한 노인용 이야기회상 검사(SRT)가 어떤 뇌 영역들의 기저 상태를 반영하는지를 탐색함으로써, 이 검사의 신경학적 타당성을 확인하는 동시에 이야기 회상 검사의 질적 평가 방식의 필요성을 확인하고자 했다. 이를 위해 정상 여성 노인 45명의 SRT 측정치들과 안정기의 대뇌 영역별 당대사율 간의 상관관계를 탐색했다. 안정 상태에서 양전자방출촬영 기법(FDG-PET)을 실시하여 대뇌 영역별 안정기 당대사율을 산출했고, SRT 측정치들과의 상관관계를 부피소 수준에서 분석했다. 분석 결과, SRT 측정치들은 언어 기능, 언어적 작업기억 및 언어 기억에 관여하는 것으로 알려진 좌측 복외측 전전두엽과 좌/우측 전운동 영역의 기저 당대사율과 정적 상관관계인 것이 확인되었으며(p < .001, uncorrected, k = 50), 특히 주제 단위 점수들은 이야기 단위 점수들에 비해 언어 기능 및 언어 기억과 관련된 전두엽의 기저 당대사율을 더욱 잘 반영하는 것으로 나타났다. 본 연구 결과는 SRT가 정상 노인에게 있어서 이야기 회상 관련 뇌 영역의 기저 상태를 반영하는 검사임을 보여주며, 이 검사가 인지 노화 및 병리적 노화의 진단 평가에 유용하다는 선행연구 결과들을 신경과학적으로 지지한다. 또한 SRT의 질적 평가 결과인 주제 단위 점수가 언어 처리 및 언어 기억의 핵심 뇌 영역의 기저 신경 기능을 반영함을 제시함으로써 이야기 회상 검사의 질적 평가 방식의 임상적 필요성에 대해 제언한다. 주요어 : 복외측 전전두엽,
Abstract
Story recall resembles everyday memory and story recall tests assess language processing and executive function as well as memory. Although they are useful for evaluating verbal memory in older adults, the neurological validity of story recall tests have been scarcely studied. To elucidate the neurological validity of story recall, we investigated the brain metabolic correlates of the qualitative and quantitative measures in the Story Recall Test(SRT) in elderly female Koreans. Forty-five right-handed normal elderly female participants received the SRT testing and the [18F] fluorodeoxyglucose PET scanning during resting state. Correlations between the regional brain glucose metabolic rates and the SRT measures were tested using SPM2. Significant positive correlations between the SRT scores and the regional brain glucose metabolic rates were observed in several frontal regions such as the left ventrolateral prefrontal cortex(BA 45) and the left/right precentral(BA 6) gyri(p < .001, uncorrected, k=50). The thematic unit scores, especially were significantly correlated with regional brain glucose metabolic rates in more frontal regions than the story unit scores were. These results suggest that the SRT performance represents basal neuronal functions in the regions related to higher language processing and executive control functions in normal elderly people. Further, this study demonstrated that qualitative scoring of the story recall test might be a useful measure for assessing cognitive aging.
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