눈질환자의 퇴원 후 증상관리를 위한 전화상담 전산 Triage 시스템 개발
Development of a Computerized Telephone Triage and Consultation System for Patients Discharged with Ophthalmic Disease
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목적: 안과 병동에서 근무하는 간호사가 전화 상담으로 눈질환자의 퇴원 후 증상을 관리할 때 실무지침을 제공하는 표준 용어 기반 전산 triage 시스템을 구축한 후 개발된 시스템의 유용성을 파악하고자 하는 것이다. 방법: 시스템 개발 생명주기인 전략 수립, 분석, 설계, 구현, 평가, 보수 및 유지의 과정에 따라 수행되었다. 결과: 전략 수립 단계에서 triage 알고리즘 및 실무지침을 구성하는 세부 증상 및 징후와 간호중재를 오마하 분류체계에 매핑하였다. 분석 단계에서 경력 간호사 9인과의 4차례 면담을 통해 사용자 화면을 비롯한 시스템 지식 및 기능의 요구사항을 도출하였다. 설계 단계에서 환자 문제에 관한 사정 데이터와 지식 추론의 결과, 간호 결과 데이터가 저장되도록 구축하였다. 구현 단계에서 환자의 주증상을 선택하면 의사결정과정의 정보가 제시되고, 프로세스에 따라 정보를 선택하여 최종 결정에 도달하게 되고, 이 최종 결정에 따라 시스템은 가능한 간호진단과 간호중재를 제시하며, 간호사는 원하는 간호진단과 간호중재를 선택하고, 필요 시 결과도 입력 할 수 있도록 하는 기능을 갖도록 개발하였다. 평가 단계에서 평가자 모두가 시스템의 유용성을 5점 척도 중 4점 이상으로 높게 평가했다. 또한 시스템 사용 시간 측정결과 전산 triage 시스템 사용은 시스템 개발 전 예비조사 결과와 비교할 때 전화상담 평균 소요시간을 이전보다 2분 정도 단축시키는 것으로 나타났다. 보수 및 유지 단계에서 시스템 평가로 얻어진 사용자 의견을 수렴하여 시스템을 수정 및 보완하였다. 결론: 본 연구는 국내 전화상담 분야에서는 처음 시도된 연구로서, 전산 triage 시스템을 전화상담에 적용하였을 때 간호의 질과 전문성을 높일 것으로 기대된다.
Abstract
Purpose: This methodological study was done to develop a computerized telephone triage and consultation system for patients discharged with ophthalmic disease in order to provide more efficient practice guidelines for nurses, and evaluate the usability of the system. Methods: Development of the system consisted of six phases: strategic planning, analysis, design, implementation, evaluation, modification, and maintenance. Results: In the strategic planning phase, ophthalmic problems and nursing interventions of triage algorithms and practice guidelines were cross-mapped with the Omaha system. In the analysis phase, users requirements were identified. Then infrastructure including database, nursing knowledge base, and user interface were designed in the implementation phase. Usability and satisfaction of the system presented as very positive. Telephone consultation took about 2 minutes less than time in the previous system. The system was modified based on users’ comments during the evaluation phase. Conclusion: This study was the first attempt in Korea to develop computerized triage system to prompt the quality of telephone consultation. It is suggestive that the computerized triage system may improve the quality of nursing.
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