관절염의 신체 검사
Physical Examination of Arthritis
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초록
근골격계 질환에서 관절검사는 신체 검사의 중요한 한 부분으로서 병력조사와 더불어 문제를 호소하는 환자에 있어서 질병의 정확한 진단과 다양한 관절염을 보이는 질환의 감별진단뿐만 아니라 관절염의 치료 후 상태의 평가에 따라 치료 방향을 결정하고 피드백을 받기 위해 시행하는 가장 중요한 검사법이다. 따라서 혈액학적 검사나 영상의학적 검사는 병력조사와 신체 검사 후 의심되는 질환을 확인하기 위한 검사로 이해하는 것이 관절염을 가진 환자에게서 불필요한 검사를 줄이고 시간을 절약할 수 있는 방법이다. 신체 검사를 잘 하기 위해서는 각각의 관절과 관절을 구성하고 있는 다양한 조직에 대한 충분한 해부학적 및 기능적 해부학에 대한 지식과 관절염을 유발할 수 있는 전신적 질환 또는 국소적 질환에 대한 폭넓은 이해를 바탕으로 유사한 증상을 호소하는 환자에서 각종 신체 검사의 술기를 반복적으로 학습하여 익숙하게 하는 것이 중요하다.
Abstract
The goal of physical examination is to establish the diagnosis and to evaluate status of the disease after treatment. Physical examination of arthritis also is the most important skill with history taking for the diagnosis and evaluation in patients with rheumatic diseases. In general physical examination is composed of inspection, auscultation, percussion, and palpation, but in patients with arthritis it means mainly inspection and palpation. Inspection consists of visual examination including gait, the shape of the joints, deformities, symmetries, swelling, erythema, atrophy of muscle, ability to move the joint, and skin change over the affected joint as well as other areas. Palpation is to feel warmth, tenderness, and swelling, to touch the margin of each joint, and to confirm range of motion. To establish the anatomical source of pain requires differentiating between articular versus extra-articular source. An expertise in physical examination requires knowledge in anatomy, skill, and special test and physicians have to become familiar with physical examination through repeated training from patients with similar musculoskeletal problems. (Korean J Med 2012;83:162-173)
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