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논문KCI 등재

노인용 인지검사(COSA)를 사용한 치매 평가의 민감도 및 특이도

The Sensitivity and Specificity of the Cognition Scale for Older Adults (COSA) in the Detection of Dementia

김홍근|김용숙
한국재활심리학회 (Korean Association For Rehabilitation Psychology)|2018.12|재활심리연구 (The Korean Journal of Rehabilitation Psychology)|제25권 제4호|pp. 809-822

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노인validitydementia타당도치매기억기능memory function관리기능executive functionolder adult
주제분류심리과학

초록

본 연구는 노인용 인지검사(COSA)가 치매 평가에 어느 정도의 타당성이 있는가를 살펴보고자 수행되었다. 연구 대상은 치매 진단에 익숙한 신경과 전문의가 Global Deterioration Scale을 사용하여 치매로 판정한 93명과 치매 없음으로 판정한 86명이었다. COSA는 8개 인지영역을 평가하며, 각 영역에는 연령만을 고려한 A형 점수와 연령과 학력을 모두 고려한 B형 점수의 2가지가 있다. 최종적 치매 평가는 B형의 주요 점수를 단계적으로 고려하는 순서도(flowchart) 방식에 의거한다. 주요 결과는 다음 세 가지였다. 첫째, 순서도 방식의 치매 평가는 민감도 91.4%, 특이도 95.3%, 양성예측도 95.5%, 음성예측도 91.1%의 타당도가 있었다. 둘째, 8개 인지영역별 점수들 간에 타당도를 비교한 결과는 전체지능, 관리지능, 기억기능 영역 점수의 타당도가 가장 높음을 나타내었다. 셋째, 각 인지영역 내에서 A형 점수와 B형 점수의 타당도를 비교한 결과는 B형 점수의 타당도가 더 높음을 나타내었다. 결론적으로, COSA의 순서도 방식에 의한 치매 평가는 높은 타당도가 있다. 이는 여러 주요 점수들을 동시에 고려하고, 두 단계의 절단점수가 있고, 연령뿐 아니라 학력을 함께 고려하는 등의 요소들이 각각 타당도에 긍정적으로 기여하는 바가 합쳐진 결과로 보인다.

Abstract

The present study examined the validity of the Cognition Scale for Older Adults (COSA) for the detection of dementia. Participants included older adults, 93 with dementia and 86 without, as diagnosed using the Global Deterioration Scale. The COSA assesses cognitive ability in eight domains and within each domain, produces one score adjusted for age level only (A-type score) and another score adjusted for age and education levels (B-type score). The COSA follows an algorithm-like flowchart that evaluates multiple B-type scores in a stepwise manner to detect dementia. Results indicated the following: sensitivity of 91.4%, specificity of 95.3%, positive predictive value of 95.5%, negative predictive value of 91.1%. Of the eight domains, the Full-scale Intelligence Quotient, Executive Intelligence Quotient, and Memory Function Index had the highest diagnostic validity. B-type scores generally had higher validity than A-type scores. In conclusion, the COSA flowchart method demonstrated high validity for the detection of dementia. This likely reflects multiple factors including the stepwise consideration of multiple major scores, the use of dual cutoffs, and norms adjusted for both age and education level.

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