전체성 실어증 환자의 언어재활을 위한 신경학적 음악치료 사례연구
A Case Study: The Effects of Neurologic Music Therapy on Language and Speech Rehabilitation of a Patient with Global Aphasia
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초록
본 연구는 신경학적 음악치료의 방법인 음악적 말하기 촉진과(musical speech stimulation:MUSTIM) 입운동 및 호흡훈련기법(oral motor and respiratory exercise : OMREX)이 전체성 실어증(global aphasia) 환자에 미치는 영향에 대해 살펴보고자 하였다. 대상은 좌측중대뇌동맥 경색 Lt. MCA Infarction(Middle Cerebral Artery Infarction)으로 전체성 실어증 (global aphasia) 진단을 받은 66세 여자환자로 ‘자발적 발화와 음절수 확장’을 위하여 음악치료에 의뢰되었다. 환자의 언어재활을 위해 음악치료에서는 음악적 말하기 촉진(MUSTIM)과 입운동 호흡훈련(OMREX) 기법이 2011년 6월7일부터 2011년 11월28일까지의 주2회 총29회에 걸쳐 이루어졌으며 측정은 매달 한번씩 6회에 걸쳐 시행되었다. 본 연구에 사용된 노래는 환자의 선호곡과 환자에게 필요한 표현을 치료사에 의해 만들어진 것을 바탕으로 하였다. 총 6회기에 걸쳐 측정한 결과 가사에 대한 반사적 발화 음절수는 사용된 환자의 선호곡 4곡 모두에서 증가되는 추이를 나타내었다. 이는 각 회기별 발화 음절수의 총합에서도 확인할 수 있었다. 그 편차는 1-2회 측정 시 10%대의 변화였던 것이 3회에서는 30% 대의 증가 폭을 나타냈다. 환자에게 필요한 표현을 가사로 만든 노래 3곡에서는 환자의 발화가 지속, 반복적으로 관찰되지는 않았으나 멜로디 소거시 반사적 발화가 가능한 것이 확인되었다. 또한 일부 표현이 치료 상황 밖에서 재현되었다는 것이 보호자에 의해 보고 되었다. 이는 음악치료개입이 전체성 실어증 환자의 반사적 발화 및 발화 음절수의 확장에 기여하였음을 의미한다.
Abstract
This study investigated the effects of two neurologic music therapy methods, MUSTIM (Musical Speech Stimulation) and OMREX (Oral Motor and Respiratory Exercises), on a global aphasia patient. The patient, a 66 year old female diagnosed with a Lt. MCA Infarction, was referred to music therapy in order to increase spontaneous speech and expand the number of syllables produced. For her language and speech rehabilitation in the music therapy MUSTIM and OMREX methods were used twice a week from June 7 to November 28, 2011 for a total of 29 times, and measurements were taken every month for a total of 6 times. For the study the patient's favorite songs were chosen and at the same time three songs made by therapist which contained necessary expressions for the patient in the lyrics were used. The number of syllables of reflective speech for the lyrics increased in all 4 songs from the measured results from a total of 6 sessions. This could also be seen from the total number of speech syllables produced in each session. Results showed an increase of 10% from the first to the second measurement but increased 30% from the second to the third. It was not consistently and repeatedly observed in the three songs based on the patient's necessary expression in th lyrics, but the ability to produce spontaneous speech when the melody was erased was checked. In addition, the patient’s guardian reported that some expressions outside of the therapy sessions were produced. These results imply that the intervention of music therapy contributed to an increase in reflexive speech and an expansion of syllables produced in the speech of a patient with global aphasia.
참고문헌 (33)
- 강수경, "모노톤 자폐아동의 음악치료 효과 : 음역 및 억양의 변화를 중심으로", 석사, pp.2001
- 고은, "사물-색상 짝짓기 과제수행에서 나타난 실어증 환자의 시각적 의미기억", 언어치료연구, 13(3), pp.1~14 (2004), 한국언어치료학회
- 권미선, "실어증의 평가", 대한뇌신경재활학회지, 3(1), pp.12~19 (2010)
- 권순복, "청각적 이해력을 이용한 언어재활 프로그램이 브로카 실어증 환자의 언어능력 개선에 관한 사례 연구", 언어치료연구, 14(1), pp.167~183 (2005), 한국언어치료학회
- 김용욱, "실어증 및 뇌가소성", 대한뇌신경재활학회지, 3(1), pp.20~26 (2010)
- 남기춘, "실어증에 대한 다양한 접근", 대한뇌신경재활학회지, 3(1), pp.1~11 (2010)
- 문수지, "연상하기 프로그램이 TBI 환자의 언어 능력에 미치는 영향", 특수교육저널:이론과 실천, 8(1), pp.93~107 (2007), 한국특수교육문제연구소
- 박정선, "노래하기와 MIT의 혼합적 음악 중재가 브로카 실어증 환자의 이름대기 수행 향상에 미치는 효과", 석사, 임상음악치료, pp.2008
- 신용일, "Functional Neuroanatomy of Gait and Balance", 대한뇌신경재활학회 제 4회 춘계학술대회 자료집, pp.47~51 (2010), 대한뇌신경재활학회
- 신문자, "의사소통장애의 이해" (2005), 학지사
- 원혜경, "Rhythmic Auditory Stimulation(RAS)이 뇌졸중 환자의 보행개선에 미치는 영향", 석사, 음악치료교육, pp.2003
- 이난복, "멜로디 억양치료가 비유창성 실어증 환자의 언어재활에 미치는 효과", 한국음악치료학회지, 2(1), pp.55~74 (2000)
- 이소현, "교육 및 임상현장 적용을 위한 단일대상연구" (2000), 학지사
- 이순화, "가창교육 훈련이 언어장애 청년들의 음성개선에 미치는 효과: 정신지체와 뇌성마비를 중심으로", 대한음악치료학회지, 2(1), pp.22~41 (2001)
- 이순희, "억양-리듬 치료 프로그램이 성인 말더듬인의 말더듬 심한정도에 미치는 효과", 석사, pp.2008
- 이옥분, "인지적 접근을 이용한 언어중재가 전도성 실어증자의 언어표현력에 미치는 영향: 사례연구", 음성과학, 8(4), pp.119~129 (2001)
- 이옥분, "그룹치교가 실어증자들의 언어수행력에 미치는 영향: 사례연구", 음성과학, 9(3), pp.113~120 (2002), 한국음성과학회
- 이윤성, "놀이 형식을 취한 동기부여가 미술활동에 미치는 영향 : 초등학교 저학년 (8~10세)을 대상으로 디자인 영역의 미술 활동 중심으로", 석사, pp.2006
- 유승돈, "뇌졸중 후 실어증 환자의 근거중심 치료", 대한뇌신경재활학회지, 3(1), pp.27~33 (2010)
- 정옥란, "순차적 이중자극법을 이용한 중증 실어증 치료", 언어치료연구, 3, pp.63~78 (1993)
- 조정민, "말더듬 아동을 위한 음악치료적 접근 방법", 석사, pp.2006
- 하지완, "한국판 프렌차이 실어증 선별검사(Korean version of Frenchay Aphasia Screening Test: K-FAST)의 신뢰도와 타당도: 뇌손상 환자를 대상으로", Communication Sciences and Disorders, 14(1), pp.46~57 (2009), 한국언어청각임상학회
- 홍도경, "실어증을 가진 뇌졸중 노인의 음절 수 변화에 대한 MIT(Melodic Intonation Therapy)에 관한 사례연구", 석사, pp.2005
- Patel, A. D., "Music, language, and the brain" (2008), Oxford University Press
- Özdemir, E., "Shared and distinct neural correlates of singing and speaking", Neuroimage, 33, pp.628~635 (2006)
- Raushecker, P. J., "Maps and streams in the auditory cortex: nonhuman primates illuminate human speech procession", Nature Neuroscience, 12(6), pp.718~724 (2009)
- Schön, D., "Musical and Linguistic Processing in Song Perception", Annals of The New York Academy of Sciences, 1060, pp.71~81 (2005)
- Sparks, R. W., "Method: Melodic Intonation Therapy for Aphasia", Journal of Speech and Hearing Disorders, 41, pp.287~297 (1976)
- Thaut, M. H., "Rhythm, Music, and the Brain" (2005), Routledge
- Thaut, M. H., "리듬, 음악, 그리고 뇌" (2009), 학지사
- Victoria, L., "Singing teaching as a therapy for chronic respiratory disease-a randomised controlled trial and qualitative evaluation", Biomedcentral Pulmonary Medicine, 10(1) (2010)
- Wan, C., "The therapeutic effects of singing in neurological disorders", Music Perception: An Interdisciplinary Journal, 27(4), pp.287~295 (2010)
- Wilson, S. J., "Preserved Singing in Aphasia: A case study of the efficacy of Melodic Intonation Therapy", Music Perception: An Interdisciplinary Journal, 24(1), pp.23~36 (2006)