Arcanobacterium haemolyticum과 Streptococcus agalactiae에 의한 당뇨병성 족부궤양 1예
A Case of Diabetic Foot Ulcer Caused by Arcanobacterium haemolyticum and Streptococcus agalactiae
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초록
Arcanobacterium haemolyticum은 호기성 그람양성 막대균으로 인후염이나 만성궤양, 봉와직염과 같은 연부조직감염을 일으키며, 당뇨병과 같은 기저질환이 있는 환자들에서는 심내막염, 척추골수염, 균혈증 등 심부감염 및 전신감염을 일으킬수 있다. A. haemolyticum은 집락의 모양이나 현미경 소견이 사슬알균이나 coryneform 세균과 유사하고, 흔히 다른 세균들과 같이 분리되기 때문에 창상감염에서 정상균무리나 오염균으로 간주되어 진단이 지연되거나 놓치는 경우가 많다. Streptococcus agalactiae는 주로 임산부나 신생아에 감염을 일으키는 것으로 알려져 있으나, 최근에는 당뇨병 등의 기저질환이 있거나 나이가 많은 비임신 성인환자에서 침습성 감염이 증가하고 있다. 저자들은 당뇨환자의 족부궤양에서 A. haemolyticum과 S. agalactiae가 동시에 분리된 혼합감염을 경험하였기에 보고한다.
Abstract
Arcanobacterium haemolyticum, a aerobic Gram-positive rod, has been described as an unusual pathogen causing soft tissue infections such as pharyngotonsillitis,chronic ulcer and cellulitis. In addition, the microorganism causes deep-seated infection and systemic disease including endocarditis, vertebral osteomyelitis and sepsis in patients with predisposing conditions such as diabetes mellitus. Since colonies and microscopic findings of A. haemolyticum might be confused with those of streptococci and coryneform bacteria, and it is usually isolated with other microorganisms,it is often considered to be normal flora or a contaminant in wound infections, resulting in missed or delayed diagnosis. Streptococcus agalactiae infections in neonates and pregnant women have been well recognized. However, invasive S. agalactiae infections in non-pregnant older adults with chronic medical conditions, particularly diabetes mellitus, are increasing. We report a case of diabetic foot ulcer due to A. haemolyticum and S. agalactiae in an uncontrolled diabetes mellitus patient.
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