Passavant’s ridge가 나타나는 무치악 선천적 구순구개열 환자에서 상악 구개폐쇄장치를 이용한 구개범인두부전 치료 증례
Prosthetic treatment of velopharyngeal insufficiency using maxillary obturator in an edentulous patient with Passavant’s ridge
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초록
본 증례는 선천적 구순구개열로 인하여 경구개와 연구개가 결손된 상하악 무치악의 81세 여성 환자에서 상악 폐쇄장치 및 하악 총의치를 제작하여 구강기능을 회복한 증례이다. 경구개 결손인 경우 음식물 섭취 시 비강 누출 및 발음의 과비음화로 의사소통에 어려움을 겪으며, 연구개 결손으로 인한 구개범인두기능부전이 발생하면 연하 시 역류와 발음 명료도 저하를 초래한다. Passavant’s ridge 등과 같은 환자 결손부의 해부학적 특징을 고려한 인상채득 방법을 선택하여 호흡문제를 방지하고, 전통적인 방법과 CAD-CAM 시스템을 병행하여 악안면 보철물을 제작하였다. 임시 폐쇄장치의 사용과 경과 관찰을 통해 최종 보철물의 형태를 결정하였으며, 지속적인 발음 훈련을 통해 과비음 양상을 개선하여 환자의 삶의 질을 향상시켰다. 광범위한 구개결손 환자에서 발음과 저작 및 연하 등의 기능적 구개범인두폐쇄 뿐만 아니라 안모의 심미성 향상이라는 만족할 만한 결과를 얻었기에 수복 과정을 설명하고 치료 시 고려사항을 보고하고자 한다.
Abstract
This case report presents an 81-year-old edentulous female patient with congenital cleft lip and palate, rehabilitated with a maxillary obturator and a mandibular complete denture. A defect in the hard palate causes nasal leakage and hypernasalization of speech. Velopharyngeal insufficiency due to a defect in the soft palate causes reflux during swallowing and decreased clarity of pronunciation. The anatomical structures, such as Passavant’s ridge, were considered to prevent respiratory problems when impression taking. We achieved satisfactory results including velopharyngeal closure for pronunciation, mastication, and swallowing, as well as improved aesthetics. Therefore, we report the process and considerations of the treatment.