심한 이갈이 환자에서 functionally generated-path technique를 활용한 고정성 보철수복을 통한 재수복 증례
Rehabilitation with fixed prostheses using functionally generated-path technique in a patient with severe bruxism: a case report
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초록
치아 마모는 대개 치료를 필요로 하지 않지만, 생리적 한계를 넘는 심한 마모는 영구적인 교합 부조화를 일으켜 포괄적인 수복 치료가 필요할 수 있다. 특히, 급속한 치아 마모의 잠재적 원인인 이갈이와 같은 비기능적 하악운동을 가진 환자들은 수복물의 조기 실패 위험이 더 크기 때문에 신중한 관리가 필수적이다. 본 증례에서는, 심한 야간 이갈이 병력이 있는 50세 남성 환자가 심각한 치아 마모와 불안정한 상하악 관계를 보였으며 이에 중심위 유도 및 진단 납형 평가 하 전악 재수복을 시행하였다. 비기능적 하악운동으로 마모된 치아의 외형을 회복하고 변위된 하악의 위치를 중심위로 재설정하고자 하였으며 약 12주간 임시치아를 사용하며 변화된 수직고경과 악간관계에 환자의 적응을 평가한 후 최종 보철물을 제작하였다. 이때 파절의 우려가 컸던 상악 구치부의 금속 교합면 제작에는 기능적 경로 형성법(Functionally generated path technique)을 사용하여 편심운동 시 정확한 군기능교합을 확보하고 추가적인 실패를 방지하고자 하였다. 환자는 치료 후 기능, 심미, 그리고 교합 안정성에서 만족하였으며, 4개월의 경과 관찰 기간 동안 추가적인 합병증은 없었다. 장기적인 성공을 위해 정기적인 추적 관찰과 야간 장치와 같은 보호 조치가 권장된다.
Abstract
In general cases, tooth wear often requires no treatment, but severe wear exceeding physiological limits can lead to permanent occlusal disharmony and necessitate comprehensive restorative intervention. Patients with non-functional mandibular movements, such as bruxism, are at greater risk of early failure of restorations making careful management essential. In this case, a 50-year-old male patient with a history of severe nocturnal bruxism presented with significant tooth wear and an unstable maxillomandibular relationship, and after centric relation guidance and diagnostic wax-up evaluation, full-mouth rehabilitation was performed. To restore the morphology of the worn teeth and reposition the displaced mandible to a centric relation, the patient had 12 weeks of provisional restoration usage and successfully adapted to the altered vertical dimension and maxillomandibular relationship before the final prostheses were fabricated. The functionally generated path (FGP) technique was used to create metal occlusal surfaces for the upper posterior teeth, ensuring precise group function during eccentric movements and preventing further failure. The patient experienced improved comfort, function, and aesthetics, with stable occlusion and no complications during the 4-month follow-up period. Regular follow-up and protective measures, such as night guards, are recommended to ensure long-term success.