새로운 임플란트 보조 국소의치 제작을 위한 기존 의치의 설계 분석과 개선 증례
Design analysis and enhancement of old denture for transitioning to an implant assisted removable partial denture: a case report
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초록
후방연장 국소의치 제작 시 지대치에 과도한 응력이 가해지는 것을 방지하고 충분한 유지, 지지, 안정을 확보하기 위해 적절한 디자인의 설계가 중요하다. 그러나 편측 소수 잔존치를 가지며 엇갈린 교합을 가진 환자에서는 의치의 유지, 지지, 안정의 확보하는 데 어려움이 있다. 이를 해결하기 위한 방안으로 전략적 위치에 임플란트를 식립하고, 이를 지대치로 활용하는 임플란트 보조 국소의치를 제작할 수 있으며, 이를 통해 고정성 보철물로만 수복 시 임플란트 식립의 해부학적 한계를 극복하고 경제적으로 유리한 장점이 있다. 본 증례의 환자는 하악 우측 지대치의 파절 및 자연 발거 이후 양측 상하악의 구치부 대합이 상실되어 엇갈린 교합이 발생하여 기존 의치의 불편감을 호소하였다. 기존 의치를 평가한 결과, 후방연장이 부족하고 원심 교합면 레스트가 위치하여 지대치에 과도한 힘을 가할 수 있는 설계였다. 이에 하악 우측 소구치 부위에 임플란트를 식립하여 엇갈린 교합을 해소하고, 충분한 후방연장을 가지고 2종 지렛대 효과가 발생하는 근심 교합면 레스트를 가지도록 임플란트 보조 국소의치를 제작하여 기능적, 심미적인 측면에서 만족할 만한 결과를 얻었기에 본 증례를 보고하는 바이다.
Abstract
In the design of a distal extension removable partial denture (RPD), it is essential to prevent excessive stress on abutment teeth and ensure proper retention, support, and stability. This is challenging in patients with few remaining teeth or crossed occlusion. A solution is the strategic placement of dental implants to serve as abutments for an implant-assisted removable partial denture (IARPD), overcoming both economic and anatomical limitations of patients. In this case, the patient experienced discomfort with the existing denture due to a fractured tooth and tooth loss, resulting in a crossed occlusion. The old denture had insufficient distal extension and a distal occlusal rest, which could apply excessive force to the abutment tooth. Implants were placed in the mandibular right premolar area to resolve crossed occlusion. An implant assisted removable partial denture was fabricated with sufficient distal extension and a mesial occlusal rest, creating a class II lever effect. The outcome was satisfactory both functionally and aesthetically.