국내 정신과 의사의 항정신병 약물 장기 지속형 주사제 처방에 대한 인식조사
Attitudes of Korean Psychiatrists Toward Treatment Long-acting Injectable Antipsychotic
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초록
정신과 의사들이 실제 임상에서 항정신병 약물 장기 지속형 주사제의 처방을 결정하는 데 있어서는 다양한 요인들이 복합적인 영향을 끼친다. 본 연구는 정신과 의사들이 장기 지속형 항정신병 약물의 선택에 있어서 영향을 줄 것으로 생각되는 여러 가지 인자들에 대해서 설문조사의 형식을 빌어 그 조사하고자 시도되었다. 본 연구의 결과, 전형과 비전형 항정신병 약물 장기 지속형 주사제의 선택 배제 이유는 공히 경구제에 충분한 순응도를 보이고 있었던 경우, 첫 발병 환자인 경우인 것으로 파악되었다. 이외에 특히 비전형 항정신병 약물 장기 지속형 주사제를 선택하지 않는 이유는 보험 인정기준이 까다롭고, 약제 가격이 비싸기 때문이라는 결과를 보였다. 그러나 그 이외의 항목에 대해서는 각 군간의 차이가 두드러지지 않거나 과거의 연구결과와 상이한 결과를 보였다. 본 연구에서 사용된 설문의 결과에서는 국내 정신과 의사들이 항정신병 약물 장기 주사제 처방을 하지 않는 이유로 보고한 항목들이 최근의 객관적인 연구결과들과는 상이하거나 혹은 충분히 설명할 수 없는 경우가 많았다. 또한 비전형 항정신병 약물 장기 지속형 주사제와 같은 경우는 보험 기준이나 약제 가격과 같은 환자 및 질병 외적인 면이 선택 배제의 원인이 되는 것으로 나타나서, 이러한 영향이 전체 의료 재정이나 비용-편익 분석에서 어떠한 영향을 주는 지에 대해서 후속연구가 필요할 것으로 보인다. 정신과 의사의 주관적인 치료 처방의 선택과 객관적인 연구 결과 사이의 불일치를 밝히기 위한 향후 후속 연구가 필요할 것이다.
Abstract
Objectives: Long acting injectable antipsychotic medication have the ability to sustain the drug effect for a long duration, thus enabling advances in the management of those psychiatric patients who have poor compliance or who have difficulty getting the oral form of their antipsychotic medications. Despite their benefits, previous studies have reported that depot antipsychotics have a much lower prescription ratein the treatment of schizophrenia or chizoaffective disorder. Psychiatrist’s attitude toward depot antipsychotics clearly has an influence on the decision-making process regarding the selection of medications. Until now, there has been no data with respect to psychiatrists’ attitudes regarding long-acting injectable antipsychotics in Korea. This study examined these attitudes toward antipsychotic depot medications as well as the factors which could contribute to their choice of depots. Methods: We questioned 347 psychiatrists, who had been attending a conference, about their attitudes toward depot antipsychotic treatment. Results: The most important factor causing reluctance with respect to prescribing depot treatment (for both classes of antipsychotics) was a presumed sufficient level of compliance with available oral antipsychotic treatments. In addition, typical depots are not considered to be an appropriate treatment option for first-episode patients, and as a result, they are used sparingly. Lastly, atypical longacting injectable drugs are avoided due to their strict criteria of insurance and high treatment costs. Conclusion: Aversions to prescribe depot treatment are frequent among psychiatrists and appear to be unrelated to the antipsychotic class. The stated reasons for not choosing depots are generally not supported by the current literature. Further research is required to clarify the advantages usingdepot treatments.
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