소아의 굴염에서 생리 식염수 비 세척과 충혈 제거제의 사용에 대한 전향적 무작위 개방 시험
A Prospective Randomized Open Trial of Nasal Irrigation and Nasal Decongestant for Sinusitis in Children
2
조회
0
다운로드
0
인용
0
참고문헌
키워드
초록
목적:소아 굴염은 치료방법에 대해 논란이 많다. 일반적으로는 항생제를 사용하는 것이 가장 기본적인 치료로 알려져 있다. 부가적인 치료로서, 식염수로 비강을 세척하는 방법 그리고 충혈 제거제의 사용이 이루어지고 있으나, 이러한 추가적인 치료들의 효과에 대하여는 아직 명확하게 밝혀져 있지 않다. 이에 저자는 굴염의 치료에 있어서, 항생제를 기본적으로 사용하고, 이에 추가로 생리 식염수로 비강을 세척하는 방법 또는 충혈 제거제 복용, 또는 이 두 가지를 함께 추가하는 치료를 시도해서 각 치료 방법의 성과를 비교하고자 하였다. 방법:소아 호흡기질환 클리닉에 내원한 굴염 환자를 대상으로 분석하였다. 무작위로 다음의 4가지 치료법 중 한 가지의 치료법을 적용하였다. 그룹 1은 고용량 아목시실린만 사용, 그룹 2는 고용량 아목시실린에 추가로 생리 식염수로 비강 세척을 사용, 그룹 3은 고용량 아목시실린에 추가로 충혈 제거제를 사용, 그룹 4는 고용량 아목시실린에 추가로 생리 식염수 비강 세척과 충혈 제거제를 모두 사용한 경우로 하였다. 치료에 대한 반응을 급성 및 아급성 굴염의 경우은 치료 시작 후 최소 4일 후, 만성 굴염의 경우는 치료 시작 후 최소 7일 후에 평가하였다. 결과:4개의 치료법 간의 치료에 대한 반응을 비교했을 때, 각 그룹간에 차이가 없었다. 환자가 화농성 콧물, 코 막힘, 후비루, 굴 사진에서 특정한 소견, 그리고 아데노이드 비대증을 가지고 있는가에 따라 더 좋은 반응을 보이는 치료 방법은 없었다. 결론:소아 굴염 환자 치료 시에 고용량 아목시실린에 추가적으로 생리 식염수 비 세척이나 충혈 제거제의 경구 사용은 환자의 증상개선에 있어서 추가적인 이득이 없었다.
Abstract
Purpose:The management of sinusitis in children is controversial. Antibiotic is known as the most essential management. Despite nasal irrigation and nasal decongestant have been used as adjunctive treatments of sinusitis, it is still unclear whether these are effective on sinusitis. Therefore, we used antibiotics with either nasal irrigation and an oral nasal decongestant and tried to estimate the outcome of each case. Methods:This study was conducted with sinusitis patients who visited our pediatric respiratory disease clinic. They were randomized into 4 groups: Group 1 were treated with a high dose of amoxicillin only; Group 2 were treated with nasal irrigation and a high dose of amoxicillin; Group 3 were treated with a nasal decongestant and a high dose of amoxicillin; and Group 4 were treated with nasal irrigation, a oral nasal decongestant, and a high dose of amoxicillin. Responses to treatment were estimated more than 4 days after the beginning of the therapy in acute or subacute sinusitis, and more than 7 days chronic sinusitis. Results:The responses to the treatments the 4 groups were not comparable. A favorable therapy was not found, regardless of whether a patient had suppurative rhinorrhea, nasal stuffness, typical findings of PNS plain radiograph, or adenoid hypertrophy. Conclusion:The use of nasal irrigation or a oral nasal decongestant as an additional therapy to antibiotics for the symptoms of pediatric sinusitis showed no additional effects on sinusitis.
참고문헌 (13)
- Rha KS, "Diagnosis and treatment of sinusitis in children", J Clin Otolaryngol, 10, pp.147~156 (1999)
- 한만용, "소아 부비동염의 치료", Korean Journal of Pediatrics, 50(4), pp.328~334 (2007), 대한소아과학회
- Ash-See KW, "Sinusitis and its management", J Allergy Clin Immunol, 334, pp.358~361 (2007)
- Wald ER, "Effectiveneess of amoxicillin", clavulanate potassium in the treatment of acute bacterial sinusitis in children, 2009, pp.124, 9~15
- Clement PA, "Management of rhinosinusitis in children", Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 124, pp.31~34 (1998)
- Wang YH, "Efficacy of nasal irrigation in the treatment of acute sinusitis in children", Int J Pediatr Otorhinolaryngol, 73, pp.1696~1701 (2009)
- Shoseyov D, "Treatment with hypertonic saline versus normal saline nasal wash of pediatric chronic sinusitis", J Allergy Clin Immunol, 101, pp.602~605 (1998)
- Scarupa MD, "Adjuvant therapies in the treatment of acute and chronic rhinosinusitis", J Clin Allergy Immunol, 20, pp.251~262 (2007)
- Pulkki J, "Recommended and prescribed symptomatic treatment for acute maxillary sinusitis in Finnish primary care", J Rhinology, 45, pp.197~201 (2007)
- McCormick DP, "double-blind,placebo-controlled trial of decongestant-antihistamine for the treatment of sinusitis in children", J Clin Pediatrics, 35, pp.457~460 (1996)
- Subcommittee on Management of Sinusitis and Committee on Quality Improvement, "Clinical practice guideline:management of sinusitis", American academy of pediatrics, 108, pp.798~808 (2001)
- Upchurch J, "Otolaryngol Head Neck Surg", Surg, 135, pp.511~517 (2006)
- Cohen D, "The evaluation of radiographs of the nasopharynx", J Clin Otolaryngol, 10, pp.73~78 (1985)